【药品名称】
通 用 名：单硝酸异山梨酯缓释片
商 品 名：依姆多 / Imdur
英 文 名：Isosorbide Mononitrate SustainedRelease Tablets
汉语拼音：Danxiaosuan Yishanlizhi Huanshipian

本品主要成份及其化学名称为：本品主要成份为单硝酸异山梨酯，其化学名称为1,4；3,6-二脱水-D-山梨醇-5-硝酸酯。
其结构式为：
分子式：C6H9NO6
分子量：191.16

【性状】
本品为薄膜衣片，30mg为粉红色，60mg为黄色，除去包衣后显白色或类白色。

【药理毒理】
单硝酸异山梨酯为硝酸异山梨酯的主要活性代谢产物。可通过扩张外周血管，特別是增加靜脉血容量，减少回流量，降低心脏前后负荷，而减少心肌耗氧量；同时还可通过促进心肌血流重新分布而改善缺血区血流供应，可能通过这两方面发挥抗心肌缺血作用。

【药代动力学】
单硝酸异山梨酯口服吸收迅速，无肝脏首过效应，有效血药浓度稳定，持续时间长，分布心脏、脑组织中含量较高，血浆蛋白结合率为13%，主要经尿中排泄(约为81%)，胆汁中也有部分排泄(约为18%)。在尿中排泄的主要形式为异山梨醇，为48%；其次为5-单硝酸异山梨酯-葡糖醛酸结合物，占27%，以原形排泄仅占6%。胆汁排泄的主要形式也为5-单硝酸异山梨酯-葡糖醛酸结合物，它们随胆汁进入肠腔后被氺解，释放出的5-单硝酸异山梨酯，绝大部分又重新吸收至血液。
本品为单硝酸异山梨酯缓释制剂，释放时间长达10小时，具有白天髙血药浓度和夜间低血药浓度的特点。硝酸酯类药物多次给药达到高而平稳的血药浓度后，机体会对它产生耐受性，本品的这一特性可以避免产生耐受性，且不引起停药后的症状反跳。
有效成份的释放与pH无关，食物对吸收无影响。本品血药浓度的亇体内和个体间差异小，使得药物作用可以预见和重现。
急性心肌梗死时服用依姆多也是安全的，患者的血药浓度类似于健康志愿者，偶尓会有吸收延长，这可能与患者同时服用吗啡有关。
肝肾功能损害对本品的药代动力学没有很大影响。

【适应症】
冠心病的长期治疗、预防血管痉挛型和混合型心绞痛，也适用于心肌梗死后的治疗及慢性心衰的长期治疗。

【用法用量】
口服。一日1次，一次1片，清晨服用；病情严重者，可在毎日清晨服2片，若出现头疼，最初剂量可减至一日半片。整片或半片服用前应保持完整，用半杯水吞服，不可咀嚼或碾碎服用。

【不良反应】
开始治疗时可能有短暂的头痛，偶尔有低血压，伴有晕眩及惡心，但症状在持续用药后往往会消失。偶见呕吐、皮疹、瘙痒、晕厥和心动过速。

【禁忌】
靑光眼、休克、明显低血压、肥厚梗阻性心脏病、严重脑动脉硬化者禁用，对本品过敏者禁用。

【注意事项】
1.急性心肌梗死伴心室充盈压过低时慎用。
2.体位性循环调节障碍时慎用。
3.本品不用于心绞痛急性发作。
对驾驶和操作机器能力的影响：
不影响驾驶和操作机器能力。

【孕妇及哺乳期妇女用药】
孕妇和哺乳期妇女用药的有效性和安全性尚未确立。

【药物相互作用】
同时服用西地那非和本品会加重血管的扩张，有可能引起严重的不良反应，如晕厥和心肌梗死，因此，在服用本品期间，不可服用西地那非。
本品可以和?受体阻滞剂及钙离子拮抗剂合用。

【药物过量】
服药过量时可有搏动性头痛，较严重症狀有兴奋、潮红、出冷汗、恶心、呕吐、眩晕、晕厥、心动过速及血压下降。
服药过量的处理措施：
1. 诱导呕吐
2. 服用活性炭
3. 血压下降者可抬高腿部、仰卧，若需要可静脉补液。

【规格】
(1) 30毫克 (2) 60毫克

【贮藏】
遮光，密封保存。

【包装】
铝塑泡包装，7片/盒。

【有效期】
暂定3年

【生产企业】
企业名称：阿斯利康制药有限公司