慢性丙型肝炎患者不良预后因素分类汇总

Swain M, Foster GR, Fried MW, Hadziyannis SJ, Heathcote EJ, Jensen D, Lee SM, Pockros PJ, Sulkowski M, Trepo C.

体重是一个影响基于干扰素治疗结果的可修正因素。体重增加时，持续病毒学应答反应（SVR）率有下降趋势。体重影响对治疗的反应的机制还不完全清楚，但似乎是多因性的。一些宿主和丙型肝炎病毒（HCV）相关因素会影响基于干扰素治疗的结果，我们评估了体重和这些因素基线范围的复杂关系。

方法：两个多国随机对照III期试验，评价peg-IFNα-2a (40KD)/利巴韦林治疗丙型肝炎的有效性和安全性，合并这两个试验的数据（NEJM. 2002;347:975; Ann Intern Med 2004;140:346）。患者分级为3个组：<65 kg，65–<85 kg和 ³85 kg。按照体重分析患者相关和HCV相关基线特性。

结果（表）：共2404名患者的数据被纳入分析。体重与下列因素肯定有关，体块指数(BMI)，男性患者比例，黑人患者比例，报告通过静脉吸毒（IVDU）感染HCV，以及患有经组织学确诊的肝硬化。尽管没有统计学显著性，最高体重组（³85 kg）感染HCV基因型1的比例比另外两个较低体重组高。体重与ALT水平没有明显相关性。

结论：体重与一些患者相关和疾病相关特性有着复杂的关系。通常，在最高体重组的患者更倾向于是男性，黑人，患肝硬化，及通过IVDU感染。这个对不良预后特性的分类汇总也许可以解释在较重患者中较低的SVR率。

按照体重基线患者相关和HCV相关因素

 

特性*	公斤体重(N)
	<65 (512)	65 to <85 (1145)	³85 (747)	p
男性 – n (%)	144 (28.1)	855 (74.7)	638 (85.4)	< 0.0001
非洲裔人 – n (%)	8 (1.6)	27 (2.4)	56 (7.5)	<0.0001
年龄 – 年a	41.1 ± 11.0	42.9 ± 10.0	42.6 ± 8.1	0.005
BMI – kg/m2a	21.8 ± 2.3	25.4 ± 2.7	31.2 ± 4.8	< 0.0001
经IVDU感染 – n (%)	136 (26.6)	395 (34.5)	318 (42.6)	< 0.0001
血清 ALT ± SD – IU/La	83.5 ± 59.5	90.0 ± 61.4	88.2 ± 61.9	0.4721
肝硬化 – n (%)	68 (13.3)	217 (19.0)	179 (24.0)	< 0.0001
国家 –  USA	107 (20.9)	351 (30.7)	443 (59.3)	< 0.0001
血清 HCV RNA (106 copies/mL)a	5.8 ± 8.5	6.3 ± 7.1	5.9 ± 6.3	0.0009
HCV 基因型 1 – n (%)	305 (59.6)	685 (59.8)	478 (64.0)	0.0853
HCV 基因型 2 or 3 – n (%)	184 (35.9)	417 (36.4)	244 (32.7)	0.0853
a均值 ± SD; *Cochran-Armintage Trend test为离散数据 而Jonckheere-Terpstra Trend test 为连续数据