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红斑性狼疮病因及治疗概述

——实验室检查有哪些?

2006-06-30 23:13:42  作者:新特药房  来源:新特药房药讯  浏览次数:38  文字大小:【】【】【
关键字:红斑狼疮

 红斑性狼疮(SLE),属于一种自体免疫的疾病,是影响许多器官的一种慢性发炎。这类病人的血液内含有过量的特殊抗体,因而导致免疫系统异常。当它们复原后,通常会留下疤痕,像似狼的双颊,因而得名。狼疮此病名的称呼即源于此。而且患者以女性居多,约占80%左右。在中医学中,一般认为“茱萸丹”、“马瘿丹”、“阴阳毒”等一类以面部红斑性皮肤损害为主的病症,与盘状红斑性狼疮颇为类似。而系统性红斑性狼疮,特别是缺乏皮疹,甚至无临床症状者,则很难找到与之描述相同的病症。

概述;

 

最早见于1960年,应用粗针或耳针治疗,均有一定效果。20世纪80年代以来,工作更有深入。在已有用针刺治疗盘状红斑性狼疮的基础上,进一步运用辨证论治之法,治疗系统性红斑性狼疮。除此之外,尚有人用针刺为主成功地抢救了一例脑型红斑性狼疮昏迷病人。针刺治疗红斑性狼疮的有效率在80%左右,但痊愈率尚低。

红斑性狼疮的真正病因仍不清楚但医界已知免疫系统异常、遗传、荷尔蒙及环境因素等,都可能造成病症。过去较为棘手的活动性狼疮肾炎,如果使用上述疗法而无起色时,可以使用脉冲疗法,大约百分之八十病人的病情可受控制。万一仍无疗效,病人也可在肾炎进入末期时,施行肾脏移植。这种治疗方法,医师有时会视病人情况伺机采用。

红斑性狼疮病人的日常生活应特别注意饮食营养均衡。在治疗期间,病人必须稍微增加活动量,以防四肢肌肉萎缩;略微减低热量及盐量的摄取,预防体重增加。同时,应注意充分的睡眠,最好在中午小睡一会,可有助病情稳定。医药科技发达红斑性狼疮已不可怕,病人同样可以结婚生子、工作、就学,只要能与医疗人员充分合作。

最值得一提的是,红斑性狼疮病人的受孕率无异于常人,因而可以正常结婚生子。不过,病人在病症活动期应避免怀孕,而如果病况已获控制,每天只需服用低剂量的药物时,仍可经医师许可怀孕。如果病人想要避孕,最好避免装置子宫内避孕器或使用避孕丸,而由先生采取避孕措施,可以减少感染的机率。医界正在积极发展免疫学及风湿病学,对红斑性狼疮的早期诊断、治疗与追踪,都有很好的成效,使这种病的预后也大为改观。只要病人能耐心与医护人员合作,仍可享有正常的生活。

主要分类

红斑性狼疮,是一种自身免疫性疾病。临床上分为局限性的盘状红斑性狼疮和系统性红斑性狼疮两种。前者以在人体暴露部位出现边缘鲜明的红色或淡红色斑点状皮疹为临床特征,常以鼻梁为中心,作蝶形分布。系统性红斑性狼疮则可表现为皮疹、关节痛、发热、头痛、纳差等一系列症状,并涉及机体多个器官和系统。本病病因不明,现代西医学尚无特效疗法。全身性狼疮影响全身的器官及关节,它会使免疫系统攻击自身器官及组织的抗体,这会造成血管和关节的发炎,影响身上的器官,尤其是肾脏,故50%的全身性狼疮病会患有肾脏炎。圆盘状狼疮则是较轻微的皮肤病。会在鼻子及脸颊上产生类似蝴蝶图样的疹子。而晒太阳容易使其爆发。这是一种毁容性的皮肤病,有时与结核菌的感染有关。


病发原因
阳光里的紫外线能导致圆盘状狼疮的突然发作,甚至也可能引起首度的爆发。疲劳、生产、感染、某些药物(通常在中断用药后即复原)、紧张与压力、病毒感染、化学物品等等,也可能触发狼疮。

病人中只有约百分之三十的病人因为对光敏感,必须避免晒太阳,其它大多数病人无须逃避阳光而影向日常杜交生活。有些狼疮会发生在关节处,发病时又肿又痛。情况严重时,将影响脑、肾、心等器官的功能。当涉及中枢神经系统时,猝发症、健忘、精神病、抑郁都可能发生。

“早期诊断,早期治疗”相当重要。红斑性狼疮症较轻时,可用非醇类消炎剂和皮肤外用剂,或新一代奎宁对症治疗;重症病人则需使用肾上腺皮质素或免疫抑制药物治疗后大多数病情都可获得缓解。许多治疗方式可能会引起严重的副作用。肾上腺荷尔蒙被视为重要的狼疮治疗药物,但仅适合短期服用。其副作用包括脸部浮肿或变圆、长脸毛、粉刺、体重增加、糖尿病、白内障、骨质疏松、胃溃疡、感染,因而不宜长期使用。这些类固醇还可能使体内中止制造肾上腺荷尔蒙。

不过病人切勿自行调整药量或停药。虽然部分药物可能使病人出现圆月脸、水牛肩、肥胖、四肢瘦小等副作用。但病人仍应耐下性子服药。随着病况轻重,医师会酌情增减药物剂量,而这些药物的副作用到后来会自然消失。
如果经过治疗却又复发,病人可能出现疲倦、发烧、体重减轻、食欲不振、水肿、乏尿、胸痛、苍白、关节炎、红斑、口腔内疼痛、月经过量,甚至出现神经或精神症状。病人应时时提高警觉,以免一发不可收拾。

而以放射线治疗狼疮仍处于实验阶段。它牵涉到使用低剂量的放射线于淋巴节,来压抑免疫系统。有时,抗癌药物也被用来减弱免疫系统的反应及对类固醇的需要。这些抗癌药物对骨髓可能有害,必须谨慎使用。血浆减除术过滤血浆中有害的抗体复合物。此治疗狼疮的方式仍在实验阶段。

临床症状

根据美国风湿学会的规定,在诊断为狼疮以前,患者需陆续或同时出现下列的症状:1.尿液里有不正常的细胞;2.关节炎;3.脸上出现蝴蝶状红斑;4.对光敏感;5.口腔溃疡;6.猝发症或精神病;7.血液异常(出现贫血、白血球、淋巴球或血小板过少);8.盘状丘疹;9.肺、心脏、腹部积水;10.肾脏异常(尿蛋白或细胞圆柱);11.免疫异常(如DNA抗体升高);12.抗核抗体呈阳性反应。

当以上项症状中出现四项或四项以上时,即应怀疑罹患红斑性狼疮的可能性。若还不到四项,也应高度注意。且百分之九十九的红斑狼疮病人会出现抗核抗体,而且在发病初期即可抽血检验出来

诊断要点;
一、多见于青壮年女性,尤以有光敏感者。

二、皮疹多发于暴露部位,如鼻颊两侧,唇粘膜,耳朵和手部。

三、临床上常有盘状和系统性两型。(一)盘状红斑性狼疮多出现面部蝶状红斑,中心萎缩且微凹,毛孔扩张,有粘着性鳞屑(角质栓),毛细血管扩张等。有时可转为系统性型。(二)系统性红斑性狼疮常有不规则发热关节酸痛,周身不适乏力等全身症状,严重者可侵犯内脏各器官。皮疹除可具盘状型皮疹外还可于全身任何部位皮肤出现水肿性红斑或紫癜样皮疹,粘膜也常受累,毛发脱落呈“狼疮发”。

四、病程慢性经过,可反复发作。

五、红斑狼疮细胞试验在系统性型常为阳性,有诊断价值。

六、间接免疫荧光测定抗核抗体常阳性。

七、直接免疫焚光检查(狼疮带试验)可于真皮与表皮连接处发现限局性免疫球蛋白和补体沉积带、有黄绿色荧光。

八、系统性红斑性狼疮的确诊一般采用美国风湿病学会1982年修订的诊断标准,在其十一项标准中有四项以上者可予诊断。

治疗要点
一、避免太阳光或紫外线照射,忌用有感光性药物如磺胺类,克尿噻,酚噻嗪等药
二、避免过劳,多注意休息,宜吃高热量易消化食物。
三、内服药一般盘状者采用氯化奎宁或小量皮质激素,维生素c等治疗。系统性者则应首选皮质激素,且应足量和持续应用,必要时采用免疫抑制剂和雷公藤。对有多脏器损害、症状严重且对皮质激素疗效差者可考虑用血浆置换疗法。
四、外用疗法可用皮质激素软膏,奎宁软膏等外搽。
五、支持疗法及各脏器病变的对症治疗。以全身症状为主的系统性红斑性狼疮应到内科医师处诊治,以免贴误病情。

疾病主要用药推荐治疗;
狼疮丸是由长春海外制药集团有限公司生产,主要由金银花、连翘、蒲公英、黄连、地黄、大黄(酒炒)、甘草、蜈蚣(去头尾足)、赤芍、当归、丹参、玄参、桃仁(炒)、红花、蝉蜕、浙贝母等精制而成。狼疮丸具有清热解毒,凉血活血的功效,经临床观察,对于各种结缔组织病都有很好的疗效,主要用于热毒壅滞、气滞血瘀所致的系统性红斑狼疮,系统性硬皮病、皮肌炎、脂膜炎、白塞氏病、结缔组织病等。

    狼疮丸治疗红斑狼疮的优势所在

    第一优势:纯中药制剂,组方科学,标本兼治

    狼疮丸是在吸收祖国医学之精华,运用中医辨证论治,阴阳平衡的理论,经过反复论证,不断推敲,总结一万多例红斑狼疮患者临床病例的基础上研制出来的。狼疮丸是通过现代科学提取有效成份浓缩精制而成,具有“攻补兼施”的双向作用的药物。

    第二优势:药理强劲,疗效确切

    狼疮丸结合多方面因素,针对发病患者不同阶段的情况,加大药力,患者根据自身病情服用,药力可迅速到达患处,发挥作用。对久治不愈的患者效果同样显著。

    第三优势:打破传统西药采用激素治疗的弊端

    临床试验证实:服用狼疮丸能有效升高患者的红细胞、白细胞、血红蛋白、补体C3;降低血沉:Cr、ON、ANA、抗ds-DNA抗体,抗Sm抗体,清除尿蛋白,病人可停用激素,从而减少病患由于长期大剂量使用激素而引起的合并症和副作用。

    第四优势:用药时间短,药物稳定性强,控制病情不反复

    在现实生活中,许多患者在得到初步治愈后,由于各种内外部原因,导致病情反复,狼疮丸针对红斑狼疮等疾病易复发的实际情况,在研制开发时,深入挖掘疾病根源,药性极稳定,在“攻补兼施”解毒,排毒同时,注重免疫系统的修复,基因完善,从根本上下药。患者按疗程服用该药,可有效控制病情,停药后病情不反复。

    最后一点,狼疮丸经济实惠,既不会给患者增加太大的经济负担,副作用小也不会给身体带来其他的伤害,是红斑狼疮患者的最佳选择。

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