抗核抗体是能与细胞核或者其组成成分反应的自身抗体,主要出现在红斑狼疮等一类自身免疫病,是诊断红斑狼疮的主要手段之一,但是偶尔也可以在老年人和使用某些药物后出现抗核抗体阳性,但是它们的效价是很低的。
过去多用测定血液中狼疮细胞来确定病人的抗核抗体,由于它的检出率低,而且又没有特异性,况且需要有经验的技术员才能辨认出它是狼疮细胞,所以这个方法目前已逐步不用,取而代之的就是荧光抗核抗体的检测。
目前主要用Hep—2细胞作为基质,用间接免疫荧光法来测定抗核抗体。因为这种细胞的核大,结构松散,而且分裂、生长快,易于抗原的暴露,很容易与病人血清中的自身抗体结合而显色,所以灵敏度很高,已在有条件的医疗单位中开展。
一般说,抗核抗体阴性可以排除红斑狼疮,而高滴度的抗核抗体阳性则说明病人可能患有红斑狼疮,是红斑狼疮重要的诊断标准之一。
此外,抗核抗体的荧光图象主要可分为五种,表示不同的病因:
(1)周边型:可能反映抗双链DNA抗体,多见于红斑狼疮。
(2)均质型:多见于活动期红斑狼疮、药物性狼疮等。
(3)颗粒型:多种自身免疫病,如红斑狼疮、干燥综合征等。
(4)核仁型:多见于硬皮病、皮肌炎和类风湿关节炎等。
(5)着丝点型:见于硬皮病。