慢性乙型肝炎抗病毒治疗的目标确定及面对的问题
简介：
第59界AASLD对于慢性乙型肝炎（CHB）研究的报道较前一界有明显减少。由于HBV感染临床表现的多样性、病人个体差异性及现有抗HBV药物疗效的局限性，使不同的临床肝病学家制定的乙肝治疗目标有一定的差异。 ...
| 第59界AASLD对于慢性乙型肝炎（CHB）研究的报道较前一界有明显减少。由于HBV感染临床表现的多样性、病人个体差异性及现有抗HBV药物疗效的局限性，使不同的临床肝病学家制定的乙肝治疗目标有一定的差异。CHB病人抗病毒治疗可分为现实目标和理想目标，而不同的抗病毒药物的选择及药物的疗程与 所期望达到的不同治疗目标相关。对HBeAg阳性的CHB病人应用核苷（酸）类似物（NA）抗病毒治疗HBV DNA水平的降低只是治疗过程中最基本的观察指标，重要的是如何判断其复制水平下降的幅度和速度与HBV复制能力得到抑制的程度间的关系，因为后者与机体 免疫功能的激活相关。因而，HBeAg的血清学变化以及HBsAg的血清学变化就成为判定机体免疫功能状态及确定抗病毒治疗目标的重要指标。而对于 HBeAg阴性的CHB病人则治疗情况要复杂的多，由于能反映HBV复制能力的HBeAg阴性，而HBsAg的血清学水平又受众多因素的影响（如 HBsAg的基因与体细胞基因整合，HBsAg将会处于一个稳定的表达状态），不能用作准确判断HBV复制能力的指标，有学者认为长期稳定的HBV DNA的抑制（低于PCR的检测水平）可作为这类病人的现实治疗目标，但具体多长时间的HBV DNA抑制才能达到一种长期的稳定有待临床研究的进一步证实。目前各种指南对CHB治疗的最终目标仍然是以改善病人的预后，减少肝硬化、肝癌的发生。 |
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