导读：蚓激酶肠溶胶囊治疗脑梗塞疗效可靠，且安全性良好，可使神经功能恢复程度明显，而且病人的凝血指标(PT、APTT)和血液流变学各项参数显著改善.
蚓激酶是从特种蚯蚓中经过生物工程技术提取的一组蛋白水解酶，含有纤维蛋白溶酶和纤溶酶原激活剂。通过直接降解纤维蛋白原和激活纤溶酶双重作用机制，降低纤维蛋白原含量、降低血小板聚集率，增强纤溶系统活性。我院观察25例脑梗塞患者在使用蚓激酶治疗的临床疗效及安全性，尤其对纤维蛋白原等实验指标的影响。

病例选择选择发病2周以后脑梗塞患者50例。均符合1995年中华医学会第四次全国脑血管病学术会议制定的诊断标准。经头颅CT或MRI证实并排除出血性疾病、严重心肺及肝肾功能障碍者等。

治疗方法患者随机分为治疗组和对照组25例。两组均允许使用降压、降糖药物，禁用抗血小板聚集、降纤、抗凝等影响血液流变学和血凝纤溶系统的药物。治疗组加服蚓激酶，每次2粒(60万U)，1日3次，治疗l5天。

结果治疗组总有效率92%，对照组总有效率72%。治疗组全血粘度低切值、血浆粘度FIB疗后均下降，自身前后比较分别为P<0．05，P<0．01，P<0．01，有显著性差异。PT、APTT延长与治疗前比较差异具有统计学意义。对照组治疗后的凝血、纤溶、血液流变学指标只有部分项目改变。

众多试验表明脑梗塞患者血粘度及血小板聚集性增加。纤维蛋白原是血浆内含量最高的凝血因子，对血液凝固和血小板聚集起重要作用。早期干预脑梗塞患者的凝血和纤溶系统可以有效治疗脑梗塞，减轻脑神经损伤程度。蚓激酶脑保护作用机制是通过直接降解纤维蛋白原和激活纤溶酶双重作用机制，降低纤维蛋白原含量，降低血小板聚集率，增强纤溶系统活性，纠正脑梗死后的凝血和纤溶异常，从而减轻患者的神经功能缺损程度。本项结果提示：服用蚓激酶肠溶胶囊不仅使神经功能恢复程度明显优于对照组，而且病人的凝血指标(PT、APTT)和血液流变学各项参数显著改善。且本试验只有2例患者出现黑便，停药后即恢复正常。以上表明蚓激酶肠溶胶囊治疗脑梗塞疗效可靠，且安全性良好，可用于临床。