导读：蚓激酶肠溶胶囊预防脑梗死复发疗效明显，能避免其在胃内被蛋白酶及胃液消化，延长了其在肠内存留的时间，对照组复发8例(其中2例因有胃肠道症状未同时服用肠溶阿司匹林)，复发率为12、9％；治疗组复发2例(其中1例因有胃肠道症状未同时服用肠溶阿司匹林)，复发率为3．4％.
急性缺血性脑血管病具有致残率高、复发率高的特点，为了找到更有效的预防脑梗死复发的方法，我们选择了初次患脑梗死的120例患者，对其中58例在常规治疗基础上，加服蚓激酶肠溶胶囊(江中博洛克胶囊)，观察其预防脑梗死复发的效果与安全性。

选择初次患脑梗死的患者，入选120例，其中男79例，女41例。方法随机将患者分成两组，对照组62例，男41例，女21例；年龄(67．4±7．11)岁，常规口服肠溶阿司匹林、控制血压血糖、降血脂、戒烟限酒处理；治疗组58例，男38例，女20例；年龄(68．2±6．73)岁，在常规治疗基础上，加服蚓激酶肠溶胶囊(江中博洛克胶囊)60万U/次3次／日(有消化道症状者均不使用阿司匹林)。

结果120例患者中共有10例患者复发，对照组复发8例(其中2例因有胃肠道症状未同时服用肠溶阿司匹林)，复发率为12、9％；治疗组复发2例(其中1例因有胃肠道症状未同时服用肠溶阿司匹林)，复发率为3．4％。两组比较有显著性差异(P<0．05)。两组初发脑梗死时神经功能缺损程度，治疗组(19．8±3．85)，对照组(20．6±4．22)，两组差异无显著性意义(P>O．05)。

蚓激酶肠溶胶囊是从人工养殖的赤子爱胜蚓中提取分离而得的蛋白水解酶，与纤维蛋白原有选择性亲和力，可直接水解纤维蛋白原，产生可溶性纤维蛋白原降解产物，降低纤维蛋白原含量，预防血栓形成；蚓激酶含有血纤维蛋白溶酶原激活剂、纤维蛋白溶酶的成分，可以通过促进纤溶酶原转化为纤溶酶，使不溶性纤维蛋白降解，可使早期脑梗死的血栓溶解；蚓激酶具有类似t-PA的活性，选择性的促进纤溶活性，溶解已形成的血栓；它还具有拈抗血小板聚集的成分，降低血小板聚集率，改善血液流变学指标。故而蚓激酶肠溶胶囊具有抗凝、溶栓、改善全身微循环、防止血栓形成、减轻神经功能损伤的作用。

采用肠溶胶囊剂型的蚓激酶，能避免其在胃内被蛋白酶及胃液消化，延长了其在肠内存留的时间；蚓激酶具有只在有纤维蛋白存在时才能起纤溶作用的特性，长期使用也不会出现高纤溶状态时的出血倾向，因此具有很好的有效性和安全性。

急性缺血性脑血管病具有致残率高、复发率高的特点，而复发性脑梗死的致残程度普遍重于初发者，死亡率也远高于初发者，治疗恢复效果却不如初发者，严重影响患者的生存质量，增加患者家庭和社会的负担。因此积极预防脑梗死的发生，特别是预防脑梗死的复发意义重大!

本组结果表明，常规口服肠溶阿司匹林、控制血压血糖、降血脂、戒烟限酒处理，6个月内脑梗死复发率为12．9％，在常规口服肠溶阿司匹林、控制血压血糖、降血脂、戒烟限酒处理基础上，加服蚓激酶肠溶胶囊，脑梗死复发率为3．4％，较对照组显著降低。蚓激酶肠溶胶囊服用方便，副作用小，具有抗凝、溶栓、改善全身微循环、减轻神经功能损伤的作用。因此认为本药对预防脑梗死的复发有明显疗效，值得临床借鉴使用。