| 【摘要】目的：观察复方鳖甲软肝片合脂必妥胶囊治疗脂肪肝的临床疗效。方法：60例脂肪肝患者。随机分为譬台疗组32 例，对照组28例两组惠者均服用脂必胶囊2并，次，每日二次，VitB630mg／；&，一日三次治疗组加用复方鳖甲软丹于片4片1次，一日三次口服。3个月为一个疗程，治疗期间停用其它降脂、降酶药物 注意饮食控制及诫酒。观察治疗后的总有盎之率’生化肝功能指标及B超积分变化结果：治疗后治疗组总有效率、肝功能及血脂生化指标均日月显改善，较之对照组差异有显著性(P 1 资料与方法 1．1临床资料 6o例病例均为1999年9月~2001年9月肝病专科患者。随机分为两组：治疗组32例，男28例，女4例，平均年龄(41，5±9岁，病程2～3年。对照组28例，男22例，女6例，平均年龄(49．5±10)岁，病程2～2，5年。患者临床症状主要表现为乏力48例(80．0％)，肝区不适33例(55，0％)肝区疼痛28例(46，6％)、腹胀22例(36，6％)。诊断结合脂肪肝的临床指标，参照文献制定如下标准：①B超检查：肝前后部回声差异，近场回声密集增强，而远声回声衰减；肝内管道结构特别是静脉变细不清；肝脏轻度或中度肿大。②cT检查；肝的密度普遍低于脾脏、肾脏和肝内血管的密度；肝：脾cT值<0．85；增强的肝内血管影显示非常清楚，其形态走向均无异常。符合B超、cT检查任何一项即可确诊，所有病例不包括急慢性肝炎患者。 1，2治疗方法 两组患者均服用脂必妥胶囊(成都地奥制药[98】卫药准字2一l14号)2次，每日2次，ⅥtB630mg／次，每日3次，治 疗组加用复方鳖甲软肝片4片，次，每日3次。3个月为1个疗程，治疗期间全部患者均停服其他降脂、降酶药物，并嘱注意饮食控制及戒酒。 1l3观察指标 临床症状及体征，治疗前后各检测1次血清谷丙转氨酶 (ALT)、谷草转氨酶(AST)、甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)， 治疗前后各检查1次B超，采用积分法评估，见表1。 表1 肝脏B超积分  1．4疗效评定标准 症状及体征消失，ALT、AST、正常，B超检查肝脏形态及实质回声正常为痊愈；症状、体征明显好转，Au、、AST正常或明显改善，B超积分至少有3项指标，每项下降>1分为好转；未达到好转标准则无效。 1．5统计学处理方法 根据资料性质不同，分别采用t检验，x 检验，结果以±表示。 2 结果 2．1两组临床症状变化治疗组对乏力、肝不适、肝区疼痛和腹胀的改善有效率分别为95．0％、85．0％、88．2％和84．8％；对照组为54．2％、36．8％、 40-4％和55．8％。显示在临床症状的改善方面治疗组显著优于对照组(P<0．01)。 2．2两组治疗前后ALT、AST、TG、TC变化：见表2。  2．3两组B超积分变化 两组患者治疗前后积分有不同程序的下降，其中治疗组治 (P<0．05)。疗后积分(5．5±1．8)较治疗前(8,8±2．2)显著下降(P<0．01)，对照组亦有所下降，由治疗前8．0±2．5下降到7．8±1．2，但差异无统计学意义，两组治疗后相比，差异有显著性意义 2．4两组总体疗效比较：见表3。整个治疗过程中均未见明显毒付作用及胃肠道症状出现。  4_2不良反应：治疗组治疗期间没有出现恶心、呕吐、腹泻、皮疹等不良反应。 5 讨论 毛细支气管炎主要由呼吸道合胞病毒(RSV)引起的一种呼吸道感染性疾病。本病仅发生在2岁以下小儿，多见于6个月以内。由于小婴儿管腔细小，气道狭窄，排异能力差。管腔因炎性分泌物、水肿和腺体增生，使得毛细支气管管腔更加狭窄甚至堵塞。易引起缺氧、二氧化碳潴留。表现为酸中毒，肺小动脉痉挛及肺循环功能障碍。沐舒坦注射液是一种新型黏液溶解剂，它可促进呼吸道内粘稠分泌物的溶解稀释，易被支气管纤毛排出，减少黏液的滞留，改善呼吸状况。与传统的祛痰药不同，沐舒坦还有刺激肺泡II型细胞和分泌肺泡表面活性物质，防止肺泡萎缩和肺不张，有协同抗生素的作用及抗氧化、清除氧自由基抑制炎性和细胞因子的释放【2]。香丹注射液系丹参、降香提取物精制而成，具有扩血管、抑制血小板黏附和凝集。可解除肺小动脉痉挛，改善肺部微循环，提高气血交换，促进炎症吸收。有实验证明，丹参能阻止钙离子向细胞内流，能有效清除体内氧自由基，减轻脂质过氧化物对心肌及肺毛细血管内皮细胞和肺上皮细胞膜的损伤作用【3]。因此具有止咳、 解除支气管痉挛的作用。本文治疗组应用沐舒坦、香丹注射液静脉滴注治疗毛细支气管炎较对照组明显，能迅速缓解、改善 呼吸道症状，未见不良反应，安全有效。易被患儿家属接受， 优于目前通用的传统方法。 |