王宝才，邓 翔，范传新，卢焰山
鄂钢医院药剂科

［摘要］目的 探讨复方川芎胶囊对冠心病心绞痛甲襞微循环的影响。

方法 冠心病心绞痛患者72例，给予复方川芎胶囊1.48 g，po，tid，4周。用国产DX~53型微循环镜及监示仪，检测用药前后甲襞微循环的流速、流态及异形微血管的变化。

结果 复方川芎胶囊能明显降低血液黏滞度，改善微循环，对劳力型心绞痛有效率为87.0％ ，对自发型心绞痛有效率为77.8％，心电图有效率85.2％。结论 复方川芎胶囊对冠心病心绞痛甲襞微循环有明显的改善作用。 

 复方川芎胶囊由伞形科植物川芎、当归等中药组方组成，具有活血化瘀、通脉镇痛的功效，是近年来治疗冠心病心绞痛的常用药。为了进一步探讨其临床疗效，2004年1月～2007年1月，笔者应用该药治疗冠心病心绞痛72例，并于治疗前后对患者甲襞微循环进行对比观察。现报道如下。
   1 资料与方法 
  1.1 临床资料 72例冠心病心绞痛（劳力型54例、自发型18例），患者中男48例，女24例，年龄40～70岁，平均52.6岁。伴高血压34例，合并高胆固醇血症36例，高三酰甘油血症50例，高密度脂蛋白-胆固醇低于正常者42例。72例患者甲襞微循环均有异常。 
  1.2 治疗方法 72例患者均口服复方川芎胶囊（山东凤凰制药股份有限公司生产，批准文号：国药准字Z20000035）1.48 g，每日3次，4周为1个疗程，服药期间停用其他一切药物。服药前分别检查甲襞微循环，常规12导联心电图，以及血糖、血脂、血压、心率、肝功能等。服药4周后再复测1次。 
  1.3 甲襞微循环观察方法 用国产DX~53型微循环镜及监示仪，检测用药前后甲襞微循环的流速、流态及异形微血管的变化。 
  1.4 疗效评定标准 参照1979年心血管病流行病学及人群防治会议规定的《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》评定。甲襞微循环异常分度按5级诊断标准（正常、大致正常、轻度、中度和重度异常）评定。凡经过治疗由中、重度异常转变为轻度异常、大致正常或正常者均为改善。
  2 结果 
 2.1 临床疗效 治疗4周后，劳力型心绞痛和自发型心绞痛 症状改善总有效率分别为87.0％，77.8％（表1）

    2.2 心电图改变 ST段下移的54例患者应用复方川芎胶囊治疗后，46例心电图明显改善，有效率为85.2％ 。说明该药对改善心肌缺血有一定疗效。 
    2.3 血脂变化 经复方川芎胶囊治疗后，胆固醇（TC）、三酰甘油（TG，50例）均明显下降（P<0.01），高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-Ch，42例）升高（P<0.05）。见表2。

    2.4 甲襞微循环变化 72例患者经过4周治疗后，微循环流速增加，流态改善（P<0.01）。见表3。

   2.5 其他 72例患者治疗前后平均动脉压分别为（113.3±12.5），（100.0±10.0）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），平均心率分别为（82±12），（79±10）次•rnin-1，治疗前后差异无显著性（P>0.05）。肝功能、血糖、电解质治疗前后无明显改变。治疗过程中未发现明显不良反应。
   3 讨论 
  微循环的异常程度与冠心病心绞痛发作频率和程度呈正相关。因此冠心病心绞痛的治疗应注重降低血液黏滞度，改善微循环。复方川芎胶囊是一种纯中药制剂，具有扩张血管、降脂降压、降低血液黏滞度和血小板聚集率、改善微循环的作用，从而增加冠状动脉的血流量，降低心肌耗氧量，达到治疗冠心病的目的。 
  本研究结果显示，复方川芎胶囊能降低TC、TG，增加HDL-Ch，增加微循环流速，改善流态。说明该药能改善微循环，增加红细胞携氧能力，有利于冠心病心绞痛的治疗。由此可见，复方川芎胶囊对伴有高脂血症的冠心病患者有效。