费尔德曼（Veldeman）等系统分析了IMRT临床应用的循证医学证据，共收集了发表于2007年8月以前的56项IMRT与二维放疗对照临床研究。分析发现，IMRT在物理剂量学上的优势使其对正常组织起到了明显的保护效果，在头颈部肿瘤中主要体现在对腮腺的保护以及治疗后生活质量各项指标（如总体健康状况、口干症状、语言、吞咽功能）的明显改善方面。 此外，来自香港的两项随机对照研究病例数虽然不多，但也证实IMRT能明显减少腮腺受照射剂量，使治疗后腮腺分泌功能大部分得到恢复。我们的研究也发现，在IMRT治疗鼻咽癌过程中，由于腮腺组织受到保护，治疗后口干发生率明显下降。不过，IMRT的物理剂量优势在头颈部肿瘤中能否转化成生存上的优势，仍需要更多的数据来进一步证实。尽管没有随机对照研究表明IMRT对鼻咽癌的疗效，但将国内几家大型研究中心报道的结果与历史结果进行比较可知，IMRT使局部控制率和生存率都有所提高。 我院放疗科对2001-2004年接受IMRT治疗的147例鼻咽癌患者与1990-1999年接受常规治疗的905例鼻咽癌患者进行了疗效比较，发现接受IMRT治疗者3年局部控制率、总生存率和无瘤生存率分别提高了7.4%、11.4%和8.1%。 |