目的 观察艾本(伊班膦酸钠)治疗肿瘤骨转移引起疼痛的疗效。 方法 对19例确诊为肿瘤骨转移病人静脉滴注艾本。 结果 显效6例，有效10例，无效3例，总有效率84．2％。 结论 艾本治疗肿瘤骨转移引起的疼痛疗效较好，无明显毒副作用。 关键词骨转移；艾本；疼痛 恶性肿瘤病人发生骨转移的比例很高，各种实体肿瘤至晚期时约有20％一80％发生骨转移。乳腺癌、肺癌、前列腺癌骨转移占肿瘤骨转移的80％以上。发生骨转移后给病人带来很大痛苦。主要表现为骨痛，病理性骨折等，对病人的生活质量影响极大。因此对骨转移的治疗成为肿瘤骨转移患者的主要问题。双磷酸盐类治疗骨转移已有1O多年的历史，其治疗骨转移引起的疼痛、减少病理性骨折的发生以及抑制新的转移灶的形成，已被国内外医生所证明。我科自2001年6月至2OO2年12月应用河北医科大学生物医学工程中心生产的艾本(伊班膦酸钠)治疗骨转移19例，取得了良好的止痛效果。 1 材料和方法 1．1 材料我科自2001年6月至2002年12月共收治骨转移患者19例，其中男性12例，女性7例，年龄38～70岁，平均年龄57岁。全部病例均有明确的病理学诊断，原发病变肺癌9例，乳腺癌4例，肠癌2例，胃癌、前列腺癌、鼻咽癌、食管癌各1例。并经x线、骨ECT检查提示为多发骨转移。骨转移部位以脊椎最多见，其中腰骶部转移最多见，其次为胸椎、颈椎及肋骨。全部病人均可以进行疼痛分级和估计生存期超过3个月。 1．2 方法艾本4mg溶于生理盐水500ml中，缓解静脉滴注4小时以上。每月1次，连用2次。 2 结果 2．1 疼痛分级，疼痛程度根据WHO分级标准分为O、I、Ⅱ、Ⅲ级。O级：无疼痛。I级：疼痛可耐受，并能正常生活、睡眠不受影响。Ⅱ级：疼痛明显不能忍受，睡眠严重影响，需要镇痛药物。Ⅲ级：疼痛剧烈不能忍受，需要镇痛药物，睡眠严重受影响，有时需被动体位。 2．2 止痛疗效标准。显效：分级标准下降2级者；有效：分级标准下降I级者；无效：分级标准无改变者。 2．3 止痛结果用药后I级2例，Ⅱ级l1例、Ⅲ级6例。中重度疼痛占89．4％。经治疗后显效6例，有效1O例，无效3例，总有效率84．2％。 2．4 不良反应发热2例，体温37．8～38．5~C，经对症处置后恢复正常，未见其它不良反应。治疗前后肝肾功能、电解质和心电图无明显变化。 3 讨论 随着癌症病人生存期的延长和诊断方法诊断技术的提高，癌症病人骨转移的发生率亦有上升趋势。临床统计表明超过半数的恶性肿瘤患者会发生骨转移。发生骨转移后虽经内科治疗已难以治愈病人，但是早期的确诊和及时正确的治疗，无疑对延长病人生命，减轻痛苦，提高生活质量等方面是有益的。全身化疗对原发与转移的实体瘤有一定效果，但对于骨转移引起的骨痛止痛效果较差。单发的骨转移局部行外照射，止痛有效率为70％～100％，完全缓解率在25％～50％。多发广泛骨转移则难以同时治疗。放射性核素治疗骨转移效果较好，有效率可达75％。但核素的治疗有一定的副作用，可有造血功能抑制。伊班膦酸钠(]bandronate)由德国BM公司开发，1996年在德国和奥地利上市。属第三代双膦酸盐类。作用相当于第一代双膦酸盐伊屈磷酸钠的1400倍，第二代又膦酸盐氯屈膦酸钠的500倍、帕米膦酸钠的50倍。该药在国外已用于恶性肿瘤并发高钙血症，骨转移癌疼痛，用药后骨吸收的生化指标如尿吡啶酚，脱氧吡啶酚等明显降低，症状改善。 双膦酸盐控制骨转移癌疼痛的主要机制为抗骨吸收，其抑制骨吸收的原理可能为：①吸附于矿物质的结合位点上，干扰破骨细胞的附着，导致破骨细胞超微结构发生变化，从而影响其功能；②与骨基质理化结合，在骨活动期被破骨细胞摄取，抑制溶酶体酶以及前列腺素等的合成，导致破骨细胞功能下降；③抑制成骨细胞介导的细胞因子如Ⅱ，6，TNF的产生，阻止破骨细胞的修复。另有研究表明双膦酸盐类还有诱导破骨细胞凋亡的作用。有学者用双膦酸盐预处理肿瘤细胞，可防止肿瘤细胞吸附于成骨细胞的细胞外基质上，且以伊班膦酸钠作用最强。我们应用艾本(伊班膦酸钠)治疗骨转移癌19例，显效6例，有效10例。有效率达84．2％。多数病人在用药5～10天后疼痛减轻，取得了满意的临床效果。无明显毒副作用。 |
艾本（伊班膦酸钠注射液）治疗骨转移癌引起疼痛的临床观察简介：
摘要 目的 观察艾本(伊班膦酸钠)治疗肿瘤骨转移引起疼痛的疗效。 方法 对19例确诊为肿瘤骨转移病人静脉滴注艾本。 结果 显效6例，有效10例，无效3例，总有效率84．2％。 结论 艾本治疗肿瘤骨转移引起的 ... 责任编辑：admin
|
最新文章更多
推荐文章更多
热点文章更多 |
中国新特药网-第一时间提供全球医药资讯
注： 本站药品信息仅供医药研发机构作参考-
在线咨询：
- 鲁ICP备05035203号 @