导读：艾本治疗恶性肿瘤骨转移疗效肯定，副作用少，应用方便，值得推广。
目的观察艾本对恶性肿瘤骨转移疼痛和转移灶的治疗效果。 方法对恶性肿瘤骨转移者静脉应用艾本4mg，每月1次，1个月为1周期，至少2周期后评价疗效及不良反应，疗效评价指标包括止痛效果、KPS评分的变化和转移灶的改变情况。 结果疼痛完全缓解14例，有效31例，无效7例，有效率86．54％；KPS评分提高的中位数为1O；骨转移灶CR2例，PR9例，MR12例，总有效率44．23％；不良反应为发热、恶心及腹胀，发生率低。 结论艾本对骨转移引起的疼痛有良好的止痛效果，对转移灶有较好的治疗作用，副作用少，值得临床应用。 【关键词】艾本；止痛；恶性肿瘤；骨转移 恶性肿瘤晚期易发生骨转移，骨转移后的常见的症状是骨痛、病理性骨折及功能障碍。我院自2001年3月～2004年5月用艾本治疗恶性肿瘤骨转移患者52例，取得了较好的效果，现报告如下。 1 材料与方法 1．1 临床资料 52例患者，男29例，女23例，中位年龄50岁(28—76岁)。其中肺癌22例，乳腺癌18例，胃癌5例，食管癌2例，前列腺癌5例。所有病例均经组织病理学和(或)组织细胞学确诊为恶性肿瘤，经X线、CT和(或)骨ECT证实为骨转移，临床症状均有骨转移部位疼痛，部分伴功能障碍。患者的血液分析及肝肾功能结果均正常。治疗前疼痛分级：1级10例，2级30例，3级12例。治疗前KPS评分：4o～90分，中位65分。 1．2 治疗方法 艾本用法：艾本4 mg加入生理盐水500ml中，静滴4小时以上，每月1次，1个月为1周期，至少2周期后评价疗效。 2 结果 2．1 止痛作用 2．1．1 疼痛分级0级：无痛；1级(轻度)：虽有疼痛，但可以忍受，能正常生活，睡眠不受干扰；2级(中度)：疼痛明显，不能忍受，要求服用止痛剂，睡眠受到干扰；3级(重度)：疼痛剧烈，不能忍受，需要止痛剂，睡眠受到严重干扰，可伴有植物神经功能紊乱或被动体位。 2．1．2 评价指标完全缓解(CR)：治疗后疼痛完全消失；部分缓解(PR)：疼痛较给药前明显减轻，睡眠基本上不受干扰，能正常生活；轻度缓解(MR)：疼痛较给药前减轻，但仍感明显疼痛，睡眠仍受干扰；无效(NR)：与治疗前比较无减轻。 2．1．3 止痛效果治疗后疼痛分级：0级15例，1级22例，2级10例，3级5例；其中显效14例，有效31例，无效7例，总有效率为86．54％(45／52)。各类肿瘤骨痛总有效率分别为：乳腺癌94．44％(17／18)，肺癌％(19／22)，胃癌80％(4／5)，前列腺癌80．0o％(4／5)，食管癌50．00％(1／2)。 2．2 KPS评分50—100分，中位75分。 2．3 骨转移灶治疗作用 2．3．1 评价指标参照实体瘤近期疗效标准：CR：X线及骨ECT等检查，原有病变完全消失，至少4周；PR：溶骨性病灶部分缩小，钙化或成骨病变之密度减低，至少4周；MR：骨转移灶缩小，但未达到PR者；NR：骨病灶无变化或增大，或出现新病灶。 2．3．2 治疗效果见表1。 表1 艾本治疗骨转移灶疗效  2．4 不良反应 发热9．62％(5／52)，消化道反应(恶心、腹胀)5．77％(3／52)；血、尿、大便常规以及肝、肾功能、心电图检查均无明显异常。 3 讨论 恶性肿瘤晚期发生骨转移，可产生剧烈的疼痛，有的甚至发生病理性骨折，严重影响患者的生活质量，而某些类型的肿瘤如乳腺癌、前列腺癌等，即使发生骨转移，仍然可能有较长的自然生存期。因此，骨转移的止痛和修复治疗都是非常必要的。以往的三阶梯止痛药物疗法、单纯化疗、局部放射治疗、放射性核素治疗、外固定术等，虽能在一定程度上缓解骨痛，但都存在一定的片面性和局限性。而且有的副作用较大，部分患者的身体状况难以耐受。而双膦酸盐类药物是破骨细胞活动的强效抑制剂，能够紧密吸附在骨的羟磷灰石表面，抑制破骨细胞的活性，能有效地阻止由癌肿引起的溶骨性破坏及恶化，副作用轻。艾本是国产伊班膦酸钠(Iban—dronate)，属于第三代双膦酸盐类。伊班膦酸钠的作用相当于第一代双膦酸盐依屈膦酸钠的1400倍，第二代双膦酸盐氯屈膦酸钠的500倍、帕米膦酸钠的50倍。研究还发现，艾本还有修复骨溶解病灶的作用，是目前发现的能修复骨溶解病灶的双膦酸盐制剂之一。有文献报道，应用伊班膦酸钠可减少止痛药的用量，提高生活质量。 本组病例显示：艾本缓解骨痛的总有效为86．54％(45／52)，与文献报道相近，对乳腺癌，肺癌止痛效果较好；艾本还能使44．23％(29／52)的骨转移灶得到控制，甚至完全修复，与文献报道相近，考虑与本组病例数较少而反应性较好有关。止痛显效时间为3—10天，治疗后KPS评分平均提高10分，生活质量明显提高，且未发现有不能耐受的毒副反应，也无明显心、肝、肾及血象改变。国外的资料报道常见症状为低钙血症及低磷酸血症，但在我们的观察中，所有患者均无低钙血症及低磷酸血症发生。说明艾本治疗恶性肿瘤骨转移疗效肯定，副作用少，应用方便，值得推广。 范开席，汪梅荣，周正波，胡德荣，张燕，郭其森，孙雅红，冯斌 |
艾本（伊班膦酸钠注射液）治疗恶性肿瘤骨转移的临床研究简介：
导读：艾本治疗恶性肿瘤骨转移疗效肯定，副作用少，应用方便，值得推广。
【摘要】目的观察艾本对恶性肿瘤骨转移疼痛和转移灶的治疗效果。方法对恶性肿瘤骨转移者静脉应用艾本4mg，每月1次，1个月为1周 ... 关键字：艾本（伊班膦酸钠注射液）
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