当前位置：药品说明书与价格首页 >> 神经内科 >> 脑血管病 >> 治疗及研究综述 >> 依达拉奉治疗急性进展型脑梗死的疗效观察

依达拉奉治疗急性进展型脑梗死的疗效观察

2010-03-20 15:45:08 作者：新特药房来源：互联网浏览次数：32 文字大小：【大】【中】【小】

简介： 【摘要】目的观察依达拉奉治疗急性进展型脑梗死的疗效。方法 88例发病时间在72 h内、病情呈进展性加重的脑梗死患者，随机分为观察组和对照组，每组44例，对照组给予巴曲酶、奥扎格雷钠治疗，观察组 ...

【摘要】
目的观察依达拉奉治疗急性进展型脑梗死的疗效。方法 88例发病时间在72 h内、病情呈进展性加重的脑梗死患者，随机分为观察组和对照组，每组44例，对照组给予巴曲酶、奥扎格雷钠治疗，观察组在此基础上加用依达拉奉治疗。比较2组治疗前后神经功能缺损程度评分、临床疗效。结果观察组治疗后神经功能缺损程度评分较对照组显著改善（p＜0.01），观察组总有效率高于对照组（p＜0.05），且无明显不良反应。结论依达拉奉治疗急性进展型脑梗死安全有效。

【关键词】急性进展型脑梗死神经功能缺损依达拉奉

curative effect of edaravone injection on acute progressive cerebral infarction

dou zhihong

jinshui district people's hospital, zhengzhou 450003,chinaabstract: objective to observe the effects of edaravone injection for treatment of acute progressive cerebral infarction.methods eighty-eight patients with acute progressive cerebral infarction who falled ill within 72 hour were randomly divided into observation group and control group(n=44). the patients in control group were treated with batroxobin injection and sodium ozagrel, based on this, the patients in observation group were treated with edaravone injecttion. the neurologic impairment grade and the clinic curative effect were compared between two groups before and after treatment.results compared with control group, neurologic impairment was more improved after treatment（p＜0.01）,and the total efficiency was higher（p＜0.05）,and there was no obvious adverse effect in observation group.conclusion using edaravone injection to treat patients with acute progressive cerebral infarction is safe and effective.

key words: acute progressive cerebral infarction; neurologic impairment; edaravone injection

急性进展型脑梗死具有发病率、病死率、致残率及复发率高的特点，给社会和家庭都带来了沉重的经济和精神负担。急性期的治疗显得尤为重要，郑州市金水区人民医院2006年3月至2008年1月应用依达拉奉治疗急性进展型脑梗死取得较好效果。现报道如下。
1 资料与方法

1.1 一般资料

88例急性进展型脑梗死患者均为发病后6～72 h内神经功能缺损症状进行性加重，均经头颅ct或mri确诊，除外脑出血、短暂性脑缺血发作患者。并排除以下情况：年龄>80岁、昏迷患者、有出血性疾病及出血倾向，近期有外伤及手术者，有严重肝肾功能不全者，近期内使用抗凝剂，血小板抑制剂及抗纤溶药物者，怀疑为血液动力学障碍所致的脑梗死及房颤者。随机分为2组：观察组44例，男26例，女18例，年龄40～75岁，平均（59±14）岁；对照组44例，男29例，女15例，年龄41～76岁，平均（58±15）岁。按《神经功能缺损程度评分标准》［1］评分，观察组轻、中、重型分别为13例、23例、8例，对照组轻、中、重型分别为12例、24例、8例。2组患者的性别、年龄、发病时间、病情比较无显著差异，具有可比性（p>0.05）。

1.2 方法

对照组采用奥扎格雷钠（河南省中泰药业有限公司，国药准字 h20046304）80 mg加入生理盐水250 ml静脉滴注，每日2次，巴曲酶(北京托毕西药业有限公司，国药准字 h20030295)加入生理盐水100 ml中，静脉滴注1 h以上，隔日1次，共3次（首次10 bu，余2次各5 bu），对脑水肿、糖尿病、高黏滞血症者给予对症治疗。巴曲酶治疗结束后，2组均给予阿司匹林肠溶片100 mg，每晚口服。观察组在此基础上加用依达拉奉（吉林省博大制药有限责任公司，国药准字h20051992）30 mg加入生理盐水100 ml中，静脉滴注，30 min内滴完，每日2次。2组均14 d为1个疗程。

1.3 疗效评定标准

根据全国第四届脑血管病会议修订的《神经功能缺损程度评分标准》［1］，基本治愈:神经功能缺损评分减少91%～100%；显著进步:神经功能缺损评分减少46%～90%；进步:神经功能缺损评分减少18%～45%；无效:神经功能缺损评分减少17%以下；恶化:神经功能缺损评分增加18%以上。

1.4 统计学处理

采用spss 12.0统计软件，数据分析采用t检验、χ2检验，p＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 2组治疗前后神经功能缺损程度评分比较

观察组治疗前评分为（23.20±8.62）分，治疗后为（15.73±7.81）分；对照组治疗前评分为（22.41±9.53）分，治疗后为（17.45±8.07）分。2组治疗后评分值均较治疗前明显改善（p﹤0.01），且治疗后观察组较对照组改善明显（p<0.01）。

2.2 临床疗效

观察组基本治愈11例，显著进步20例，进步10例，无效3例，总有效率为93.49％，对照组基本治愈7例，显著进步17例，进步10例，无效10例，总有效率为77.27％；2组总有效率比较有显著差异（p<0.01）。

2.3 不良反应

2组治疗过程中均未见明显不良反应，均无颅内出血、消化道出血或血尿等发生。2组治疗前后肝肾功能，血尿常规，心电图均无明显变化。

3 讨论

在我国每年新发的脑梗死人数约150万，急性进展型脑梗死为发病6 h后神经功能缺损症状呈进展性或阶梯性加重，约占脑梗死26%～43％，是脑梗死致死、致残的主要原因。

脑梗死病灶是由于中心坏死区及其周围缺血半暗带组成。治疗的关键是挽救缺血半暗带区的细胞。治疗的方法有溶栓、降纤、抑制血栓素的形成、清除自由基等。溶栓治疗由于时间等多种原因在临床上很受限制。本研究中，奥扎格雷钠是强有力的血栓素合成酶特异性抑制剂，不仅可减少血栓素的形成，促进前列环素的生成，使血栓形成过程受到有效抑制，而且具有抑制血小板聚集的作用，同时它还通过减少血栓素的生成选择性扩张病变血管，增加血流量，改善脑组织微循环和脑能量代谢，因其对病变周围血管的扩张作用较弱，从而无明显颅内盗血现象。巴曲酶为蛇毒降纤酶，能直接降解血液中的纤维蛋白原，激活血管内皮分泌内源性组织型纤溶酶原激活物，降低血浆蛋白酶激化抑制因子的活性，增强活性纤维蛋白酶，达到溶栓作用，降低血小板的聚集率和黏附性，因此具有降纤、溶栓、抗凝等作用。自由基对脑组织的损伤主要发生在缺血再灌注期，因此及时有效的清除自由基可明显减轻脑损伤。

依达拉奉是一种新型强效的小分子羟自由基清除剂及抗氧化剂,可清除体内的活性氧分子及脑内具有细胞毒性的羟自由基,抑制脂质过氧化反应,减轻脑水肿，防止氧化性对细胞的损害,减少缺血半暗带的面积［2］，保护神经细胞，改善神经损伤症状，国内外多项研究证实该药物对急性脑梗死安全有效［3］。临床研究还发现，依达拉奉并不影响血液凝固、血小板聚集、凝血功能、出血时间及肝肾功能。所以不会增加出血的风险和加重肝肾功能的损害，临床应用安全［45］。

综上所述，依达拉奉作为一种新型自由基清除剂，与抗血栓药物、降纤药物合用，可作用于急性脑梗死治疗的不同环节，既提高疗效，又不增加危险性，适用于病程稍长及症状较轻但病情呈进展性加重的病例。本研究治疗前后观察组神经功能缺损程度评分值较对照组改善明显，观察组总有效率明显优于对照组，且无明显不良反应，故作者认为依达拉奉治疗急性进展型脑梗死安全有效。

【参考文献】
［1］袁彬.丁咯地尔与前列腺素e1联合治疗急性脑梗死的临床价值［j］.新乡医学院学报，2008，25（4）：379381.

［2］毛向莹.依达拉奉治疗急性脑梗死疗效观察［j］.新乡医学院学报，2008，25（1）：4546.

［3］宋春江，龙秀英，钟晓闵，等.依达拉奉治疗急性脑梗死的有效性和安全性评价［j］.中国药业，2005，14（3）：6566.

［4］李保平，马金叶.依达拉奉对脑梗死患者血清svcam1和spνwselection的影响［j］.中国实用神经疾病杂志，2006，9（4）：41.