11月25日,FDA批准了允许Plenaxis(普来纳西[商品名])(通用名:abarelix[阿巴瑞克])上市的新药申请(NDA)。Plenaxis是在患者没有其他可供选择的疗法时,用于治疗晚期前列腺癌(advanced prostate cancer)的一种药品。
该药标明用于:不能采用其他激素疗法的和拒绝手术去势(surgical castration)的晚期前列腺癌男子的症状治疗。它将根据药品申报者(sponsor)同意并执行的自愿风险管理计划(voluntary risk management program[RMP])被上市。由于与该药使用相关的严重的和潜在性威胁生命的过敏反应(allergic reactions)的风险增加,根据该计划,药品申报者将把Plenaxis的使用限于没有其他可选择疗法的晚期前列腺癌患者。患前列腺癌的男子中,大约5%-10%有晚期、征候的(symptomatic)疾病,这将使他们成为使用Plenaxis的候选人(candidates)。
Plenaxis是叫做促性腺素释放激素拮抗剂(gonadotropin-releasing hormone[GnRH] antagonist)的一类药物,它是涉及多数前列腺癌生长的一个关键因素。对81名男子所作的试验,证明Plenaxis有降低晚期、征候的前列腺癌男子睾丸素(testosterone)生产的效果。试验表明,这些患者可以通过至少12周的治疗避免手术去势。他们中的某些还从使用此产品中获得其他益处,包括减少疼痛和缓解泌尿问题。但是,在临床试验中,81名患者中有三人发生了严重的过敏反应,其中一人还失去了知觉。
由于严重的和潜在性威胁生命的过敏反应的风险增加,FDA和生产商已同意:Plenaxis的上市销售应当被限于有晚期、征候的前列腺癌和没有其他治疗选择的那些患者。由于对Plenaxis过敏反应的一部分――低血压和晕厥(fainting)的风险,接受治疗的患者在其医疗保健提供者(health care provider)的诊所设施中接受一个剂量的该药后,要被监视至少30分钟。此外,生产商将不通过零售药店销售该药;而是,直接向参与“Plenaxis风险管理计划”(Plenaxis RMP)的医师和医院药房销售。
在治疗的第一个月,Plenaxis作为注射剂每两周一次注入臀部肌肉;此后,每四周注射一次。由于该药在某些患者身上可能不发生作用,医师应当大约每两个月对患者进行一次血液检验以确定Plenaxis通过保持睾丸素的低水平而起作用。 临床所见最通常的副作用是:热潮红(hot flashes)、睡眠失调、疼痛(包括背痛、胸部增大或疼痛)以及便秘。
该药的生产商将执行的Plenaxis风险管理计划(RMP),被设计用于:帮助保证患者和医师在使用Plenaxis前被充分告知该药的风险和益处。该RMP强调需要医师、患者和医院药师共同努力以达到Plenaxis的益处最大化和风险最小化。 作为计划的一部分,申报者将只向达到某些资格并参与Praecis公司“Plenaxis使用者安全计划”(Plenaxis PLU[Plenaxis User Safety] Program)的医师销售Plenaxis。 此外,该公司正就Plenaxis的风险和益处为医师、患者和医院药师建立教育项目。患者在接受该药前,将被要求阅读并签署一份患者信息单(patient information leaflet)。该公司还将建立一个收集并向FDA报告不良事件的系统。参与的医师还应当通过电话1-866-753-6294向Praecis公司或者通过电话1-800-FDA-1088向FDA的“医学监视项目”(MedWatch Program)报告严重不良事件。最后,该公司还将进行试验,评估风险管理计划,包括评估Plenaxis的处方和实际使用。 Plenaxis由美国麻萨诸塞州Waltham的Praecis Pharmaceuticals Inc.(Praecis制药公司)上市销售。
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