【摘要】 目的研究苦参素治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法　　全部40例，患者随机分为治疗组和对照组各20例，治疗组用甘利欣加苦参素注射液治疗，对照组采用甘利欣等保肝药加能量合剂治疗，观察两组患者的临床症状、体征、肝功、HBV-M、HBV-DNA等。结果　　两组间的ＡＬＴ恢复正常率分别为80%和75%。SB恢复正常率分别为85%和70%，两组间差异无显著性（P＞0.05）。治疗组HBeAg转阴7例（占35%），HBV-DNA转阴6例（占30%），和对照组（1例、0例）比较差异有显著性（P＜0.05）。结论　　苦参素注射液对慢性乙型肝炎近期疗效显著。

【关键词】  苦参素 慢性乙型肝炎 近期疗效

    　　　　我院自2001年9月～2003年6月对门诊及住院慢性乙肝患者40例随机分为治疗组和对照组并观察其疗效取得了一定的效果。

　　1　　资料与方法

    1.1　　一般资料　　入选患者均符合《病毒性肝炎防治方案》（2000年西安会议标准），所有40例患者ＨＢｅＡｇ和ＨＢＶ－ＤＮＡ均为阳性，对照组采用甘利欣等保肝药加能量合剂治疗共20例，其中轻度8例，中度9例，重度3例。治疗组用甘利欣加苦参素注射液（正大天晴生产）共20例，其中轻度10例，中度8例，重度2例。均3个月为1个疗程。两组年龄、性别及病程分型差异无显著性。

    1.2　　观察方法　　由专人每周2次观察记录两组患者的临床症状、体征、肝功、HBV－M、HBV－DNA等。

    1.3　　疗效评定　　以疗程结束时检测结果为标准。有效：疗效结束后自觉症状消失或好转，肝脾恢复正常呈稳定回缩，ALT、SB等下降50%以上，HBV-DNA转阴或病毒定量下降。未达上述标准为无效。

    1.4　　统计学分析　　采用χ2检验。

　　2　　结果

　　两组治疗后症状、体征均有明显改善，治疗组和对照组的ALT恢复正常率分别为80%和75%。SB复常率分别为85%和70%，两组间差异无显著性（P＞0.05）（见表1）。治疗组HBeAg转阴7例（占35%），HBV－DNA转阴6例（占30%），与对照组（分别为1例、0例）比较差异有显著性（P＜0.05）（见表2）。 表1　　两组治疗后肝功恢复例数 表2　　两组病例治疗后血清HBeAg、HBV-DNA转阴例数

    3　　讨论

　　慢性乙型肝炎病毒具有传染性较强，传播途径复杂，流行广泛发病率高等特点，因此早治疗对减少或消除传染源具有重要的流行病学意义。慢性乙型肝炎迄今为止无特殊疗法，国内外公认的有效药物干扰素，对ＨＢｅＡｇ和ＨＢＶ－ＤＮＡ转阴率也仅为30%～50%，且由于价格昂贵及副作用大及远期疗效尚不满意应用受到限制。苦参素为中药苦参或苦琣豆子中提取的有效成分，98％以上为氧化苦参碱，本组初步观察表明，苦参素注射液对慢性乙型肝炎近期疗效显著（P＜0.05），实验和临床研究表明苦参素有多方面的药理作用及临床功能，如抗肿瘤、抗菌、抗寄生虫、抗炎、抗心律失常、消肿利尿、抗过敏和减轻环磷酰胺引起的白细胞减少等作用［1］。其治疗机制可能与调节机体免疫功能，增强Ｔｈ淋巴细胞功能，改善和纠正免疫紊乱状态，使免疫系统认识和清除病毒的能力增强有关［2］。从本文中可以总结出，苦参素疗效与干扰素相近，用药中未见不良反应且价格便宜，适合经济不发达地区推广使用。

【参考文献】