前到腺癌在我国的发病率有升高趋势，且初诊时半数以上病人已属晚期失去根治手术机会。内分泌及化疗是治疗晚期前列腺癌的有效方法。为提高晚期前列腺癌的治疗效果改善病人的生活质量，我们采用双睾丸切除加氟他胺(Flutamlde)或艾去适(磷酸雌二醇氨芥)取得满意疗效。

      讨论
      前列腺癌是西方国家是常见的恶性肿瘤之一，近年来随着我国人口平均寿命的延长和检查技术的进步，其发病率逐年上升。但其早期症状不明显，由于种种原因大规模普查工作难推广：所以病人诊断时多数已属晚期，常以内分泌治疗为主。

      Huggins和Hodges首先报导采用睾丸切除及雌激素治疗前列腺转移癌，并确立了用内分泌治疗晚期前列腺癌的理论基础：血浆中睾酮(T)水平90％-95％来自睾丸，5％ ～1 0％来自肾上腺，睾丸切除或黄体激素释放激素(LHRH)抑制剂都不能阻断肾上腺睾酮前体的产生，这些前体物质经代谢后转变为T 和双氢睾酮 (DHT)。绝大多数前列腺癌细胞是雄激素依赖性细胞，细胞中存在特异性雄激素受体(AR) , AR同DHT有很高的亲合性．而与T的亲合性较低。前列腺组织中的DHT有60％来自睾丸，40%来自肾上腺，行去势手术后前列腺中的DHT降低75％，而其余的25％DIT足以刺激肿瘤细胞的生长 。

      氟他胺是一种竞争性雄激素拮抗剂，能在细胞水平与雄激素受体结合，竞争性抑制雄激素而对前列腺癌起到治疗作用。但它同时也竞争性抑制了雄激素对下丘脑的负反馈抑制作用，通过下丘脑-性腺轴最终使睾九分泌更多的睾酮，抵销了氟他胺的部分作用。因此Labne等采用雄激素全阻断治疗进展期前列腺癌并取得满意结果。本组有16例采用双睾丸切除加氟他胺治疗进展期前列腺癌．经治1～4个月后病人PSA降至正常，前列腺体积缩小，症状缓解，取得满意疗效：艾去适(磷酸雌二醇瓤芥．EMP)作为晚期前列腺癌的二线治疔已得到很好的公认：但作为一线治疗仍有争议。然而在作为一线治疗中也有与氟他胺的对照研究，结果显示，在疾病的稳定的缓解率方面，EMP显著为优，但两组间总的死亡率差异并无显著性。本组服用艾去适病例数偏少故无法与氟他胺对照比较。

      血清PSA是敏感的前列腺癌指标，据报道血清PSA可预测正在进行治疗的病人中前列腺癌是否存在活动性的病变，它可能是最终冶疔失败的预测性指标。极低的PSA水平可预测无疾病进展的期间，则不再采取进一步治疗措施。如果PSA水平再次升高．同一雄激素药物仍可用于二次治疗，或考虑化疗或放疗：本组5例停氟他胺半年PSA又升高，在恢复服用氟他胺4周后PSA再次降至正常。