【摘要】 目的:观察阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的抗病毒疗效及耐药情况。方法:46例HBeAg阳性慢性乙型肝炎给予阿德福韦醋治疗10mg,qd,服用48周,40例对照组给予拉米夫定100 mg,qd治疗,服用48周,疗程中观察肝功能、HBV-M、HBV DNA定量、HBV-YMDD变异株。结果:两组病例抗病毒疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。阿德福韦酯组治疗过程中未发现肝功能的再次异常及病毒学的反弹等耐药表现及肾功能的异常,而拉米夫定组治疗24周及48周后出现肝功能轻度反弹及HBV-YMDD变异。结论:阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的亦能取得较好效果,且与拉米夫定相比差异无统计学意义,但耐药及病毒变异率低,可以考虑作为慢性乙型肝炎抗病毒治疗的首选或长期用药。 【关键词】 慢性乙型肝炎;阿德福韦酯;拉米夫定;耐药
1 资料和方法 1.1 一般资料 1.2 治疗方法 1.3 统计学方法 计量资料采用t检验,计数资料采用χ2 检验。 2 结 果 2.1 两组治疗前后肝功能指标 见表1。 2.2 两组患者血清病毒学指标比较 见表2。 3 讨 论 由于拉米夫定治疗慢性乙型肝炎期间很快出现耐药及HBV-YMDD变异,1年为15%~30%,5年高达70%[3],拉米夫定变异株的传播被认为是我们今后工作中面临的重要问题。有专家提出医学界应警惕HBV耐药株最终取代HBV野生株的可能[3], 因而如何避免出现病毒变异对于临床工作很重要,阿德福韦酯是5’-单磷酸脱氧阿糖腺苷的无环类似物,能有效地抑制HBV-DNA的复制,且变异率低,1年为0,5年为29%[3]。本研究发现使用阿德福韦酯及拉米夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎,治疗前后肝功能均有显著改善(P<0.01),但两组间比较治疗后肝功能差异无统计学意义(P>0.05)。说明了阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎对肝功能恢复与拉米夫定相当。两组24周HBeAg转换率及48周HBeAg转换率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组24周HBVDNA转阴率为 80.04%。而对照组24周 HBV-DNA转阴率为 95% 拉米夫定的治疗优于阿德福韦酯(P<0.05)。观察组48周 HBV-DNA转阴率为91.3%,而对照组48周 HBV-DNA转阴率为 92.5%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。说明了拉米夫定对HBV-DNA的抑制早期(24周)优于阿德福韦酯,而长期疗效两组差异无统计学意义。观察组治疗过程中未发现肝功能的再次异常及病毒学的反弹等耐药表现及肾功能的异常,而拉米夫定组治疗24周后有3例出现肝功能轻度反弹(7.5%),其中1例出现HBV-YMDD变异。48周后有7例出现肝功能轻度反弹(17.5%),其中3例出现HBV-YMDD变异。本研究认为阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎亦能取得较好效果,且与拉米夫定比较无显著差异,但耐药率及变异率低,可以考虑作为慢性乙型肝炎抗病毒治疗首选或长期用药。 |
阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎46例效果观察简介:
【摘要】 目的:观察阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的抗病毒疗效及耐药情况。方法:46例HBeAg阳性慢性乙型肝炎给予阿德福韦醋治疗10mg,qd,服用48周,40例对照组给予拉米夫定100 mg,qd治疗, ... 关键字:
慢性乙型肝炎;阿德福韦酯;拉米夫定;耐药
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