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吉林中医药 2005年I1月 第25卷第1I期
张芳，李士辉
(松原市中心医院，吉林松原)
摘要：目的：观察扶正化瘀胶囊对肝硬化患者内分泌激素紊乱的调节作用。方法：43例患者随机分为治疗组与对照组。治疗组服用扶正化瘀胶囊，对照组服用维生素c。对有腹水及感染者对症处理。结果：治疗组血清白蛋白含量上升，球蛋白有所下降，T3、T3／-／1"3及尿l7一l【s水平不同程度地提高， 、E2／T降低，与对照组比较，均有显著差异。结论：扶正化瘀胶囊对肝硬化部分激素紊乱有调节作用。
关键词：扶正化瘀；肝硬化；内分泌；激素紊乱
肝硬化患者内分泌激素代谢紊乱以及与肝脏功能的相互关系早已引起重视，但中药对肝硬化内分泌激素的影响还未见报道。我院应用扶正化瘀胶囊对43例肝炎后肝硬化患者进行观察，发现其对肝硬化部分内分泌激素紊乱能起调节作用，现报道如下。
l 对象和方法
1．1 观察对象43例肝炎后肝硬化男性患者，年龄36～77岁，平均52岁。诊断依据：03症状、体征与肝功能检查符合肝硬化表现。②B超检查有典型的肝硬化声像改变。③有明确的肝炎病史或HBV(乙型肝炎病毒)血清标志物阳性。排除其他原因引起的肝硬化。43例中有腹水史者4l例，胸水6例，食道静脉曲张25例，上消化道出血史或牙龈、鼻腔等出血者l5例，有肝掌、蜘蛛痣和乳房发育三联征者22例，伴发糖尿病者3例。
1．2 药物与分组扶正化瘀胶囊由虫草菌丝、桃仁、丹参等药物组成(由上海黄海制药厂生产，生产批号：040301)。43例患者随机分成治疗组(23例)和对照组(20例)，两组年龄分布、病程及肝功能损害程度基本一致。治疗组用扶正化瘀胶囊每日15粒，分3次口服，两组同时服用维生素C 600mg／d。有腹水者除控制钠的摄入外，酌情口服利尿剂。并发感染者，予相应抗生素对症治疗。疗程3个月，均住院治疗观察。
1．3 观察项目和方法
1．3．1 观察项目 ① 血清白蛋白含量、蛋白电泳。② 甲状腺激素：三碘甲状腺原氨酸(T3)和甲状腺原氨酸(儿)，采用北京免疫试剂研究所生产的放免药盒测定。③性激素：雌二醇(E2)、睾酮(T)，采用DPC公司生产的放免药盒测定。④ 肾上腺皮质激素：24h尿l7．羟类固醇(17一OHCS)、24h尿17一酮类固醇(17一KS)，采用上海化学试剂研究所生产的生化药盒测定。
1．3．2 方法治疗前后采取的血清标本及尿液标本均贮存于一3o℃冰箱，一次性测定。正常对照的血清标本源于献血人员和体检正常人员，年龄分布和观察病例基本一致。
2 结果
2．1 治疗前后血清白蛋白、 一球蛋白变化 白蛋白含量：治疗前，治疗组和对照组分别为(3．31±0．39)g，dl( ±sd，下同)和(3．19±0．62)g／dl；治疗后，治疗组提高了(0．485±0．454)g／dl(P<0．001)，而对照组仅提高(0．086±0．512)g，dl，两组有显著性差异(P<
0．05)。 ．球蛋白：治疗组和对照组在治疗前分别为(37．75±7．01)％和(35．24±8．39)％，治疗后下降幅度分别为(5．13±4．35)％和(1．58±4．61)％，治疗组似略优于对照组，但无统计学差异。
2．2 肝硬化患者血清性激素E2、T水平及治疗后的变化肝硬化患者(36例)血清T测定为(380．32±179．33)pg／ml，与正常人(28例)(525．74±176．25)prIlI相比明显降低(P<0．001)。患者E2为(43．99±2O．20)pg，rIll，正常人为(36．26±11．75)pg，rnl，两组无显著性差异。E2，T分别为(0．141±0．099)pg，rIll与(0．072±0．020)pg，rIll，患者明显升高(P<0．001)。治疗后，治疗组血清T含量有回升趋势，而对照组无此变化，但两组前后差值比较无显著差异。治疗前后E2均无明显变化。E2，T比值治疗组有所下降，与对照组比较有显著差异。
2．3 肝硬化患者甲状腺激素己、化水平及治疗后的变化测定治疗组中l4例患者治疗前后血清L、-／1"3的含量结果显示，肝硬化患者血清T3含量大幅度下降，而"／I'3含量升高近l倍，存在严重的甲状腺激素异常，其己／化比值仅为正常人的的1／4。治疗后-／1"3含量有所下降，I'3／-／1"3比值有所回升，治疗前后比较有显著性差异，见表l。
2．4 肝硬化患者24h尿中17．OHCS、17一KS水平及治疗后的变化4o例患者测定了尿中24h 17一OHCS与17．KS含量，与12例正常人比较，17 OHCS分别为(9．41±4．65)ml／24h与(1O．67±3．65)mg／24h，两者无显著差异；17一KS 分别为(5．68±2．72)mg／24h与(9．24±2．06)mgCZah，患者明显降低(P<0．05)。治疗后(治疗组测定了16例，对照组12例)两组17．OHCS均无明显变化，而治疗组l7．I(S上升了(2．057±4．274)mg／Z4h，对照组则下降(1．110±2．628)mg／Zah，两者有显著差异(P<0．05)。
3 结论
大量研究表明，肝硬化患者合并有内分泌激素的紊乱，不同的激素代谢紊乱各有其特点。本文观察的肝炎后肝硬化患者部分甲状腺激素、性激素、肾上腺皮质激素中，除，尿17一OHCS无显著变化外，其"／I"3，／T水平升高，T3、T3，T及24h尿l7一I(S下降，其结果与文献报道基本一致。
实验结果表明，经扶正化瘀胶囊治疗后，肝硬化患者的血清白蛋白含量上升，球蛋白有所下降，同时不同程度地提高B、B／71"3及尿17．1<S水平，降低了E2／T，使之向正常方向转化，表明扶正化瘀胶囊对肝硬化部分激素的紊乱有调节作用。这可能是药物抗肝损伤，保护肝细胞，改善肝功能的结果和指征；也可能是药物通过对激素的调节，进而有利于肝功能的恢复，促进蛋白合成的机制之一。
众所周知，肝脏是许多激素代谢的场所，又是许多激素作用的主要部位，肝功能的损伤影响激素的代谢。另一方面，激素在调节肝细胞再生、肝血流量、免疫功能及蛋白质氨基酸代谢等方面都有重要意义，激素的异常变化又可进～步引起肝功能的损害。本文观察结果不仅反映了中药对激素的调节有效，而且表明中药对肝硬化的治疗作用是多层次、多途径的。 |
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编号 |
药品名称 |
通用名 |
产地 |
规格 |
单位 |
参考价 |
| 7882 | 扶正化瘀胶囊 | 扶正化瘀胶囊 | 上海黄海制药有限责任公司 | 0.3g*60粒 | 瓶 | 60 |
| 7883 | 扶正化瘀胶囊 | 扶正化瘀胶囊 | 上海黄海制药有限责任公司 | 0.5g*60粒 | 瓶 | 80.3 |