【摘要】
目的  研究鸦胆子油乳注射液在治疗晚期肿瘤的近期疗效和不良反应。 方法  （1）静脉注射法:鸦胆子油乳注射液20～30ml加入生理盐水250ml中静脉点滴，每日1次，连用15～30天。
（2）胸、腹腔灌注法:鸦胆子油乳注射液40～100ml胸、腹腔灌注，每周1～2次，连用4周。 结果  提高了患者的生存质量及卡氏（ksp）评分。 结论  对不能耐受化疗的晚期肿瘤患者可采用该药治疗。

    关键词  鸦胆子油乳注射液 化疗 放疗 晚期肿瘤

    晚期肿瘤患者大多已失去手术、放疗、化疗的机会。本组67例晚期肿瘤患者大多为高龄、体质差，强化治疗不能进行，采用鸦胆子油乳注射液治疗取得了显著疗效，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组67例患者均为我院2001年11月～2004年1月的住院病人，均经病理诊断确诊，男41例，女26例;年龄59～83岁，平均71岁。其中胃癌26例，肺癌12例，脑瘤3例，肝癌1例，卵巢癌6例，食管癌15例，淋巴瘤4例。其中胸腔积液5例、腹腔积液7例。卡氏（ksp）评分50～60分。

    1.2 治疗方法 （1）静脉注射法:鸦胆子油乳注射液20～30ml加入生理盐水250ml中静脉滴注，每日1次，连用15～30天。（2）胸、腹腔灌注法:鸦胆子油乳注射液40～100ml胸、腹腔灌注，每周1～2次，连用4周。

    1.3 疗效标准 （1）按who实体瘤近期疗效标准。完全缓解:瘤体完全消失。部分缓解:瘤体缩小25%。无变化:瘤体增大或缩小25%。进展:瘤体增大25%以上。（2）胸、腹腔积液。完全缓解:积液完全消失并维持1个月以上者。部分缓解:积液消失50%以上并维持1个月以上者。无效:积液数量无变化或继续增多者。

    1.4 评分方法 凡在疗程结束后ksp评分较治疗前增加10分以上者为升高，减少10分以上者为下降，在此之间者为稳定。

    2 结果

    2.1 治疗结果 （1）实体瘤:完全缓解0例，部分缓解2例，无变化38例，进展17例。（2）胸、腹腔积液:完全缓解8例，部分缓解2例，无效2例。其中在部分缓解的2例实体瘤患者中均为淋巴瘤，胸、腹腔积液8例完全缓解者胸腔积液5例，腹腔积液3例。

    2.2 ksp评分 在67例晚期肿瘤患者中ksp评分升高63例，下降2例，稳定2例。

    2.3 副作用 无白细胞下降，心、肝、肾功能损害病例，仅1例患者出现一过性的头晕，减慢静脉滴注速度后消失。

    3 讨论

    鸦胆子是苦木科植物的成熟种子。据古代文献记载，鸦胆子味苦性寒，具有清热解毒，解疟疾，治痢疾，腐蚀赘疣之功效。临床最早用以治疗疟疾，继而外用治疗荨麻疹等皮肤病毒感染。经实验研究证明:鸦胆子油乳注射液为细胞周期非特异性抗癌药，能明显抑制肿瘤细胞dna的合成，并可直接进入癌细胞，影响质膜系统和线粒体使之变性坏死，从而具有抗癌作用。因鸦胆子油乳注射液中的油粒与癌细胞有较强的亲和力，能在癌细胞周围黏附较长时间，使抗癌药物向癌细胞内渗入的机会增加，从而产生杀伤和抑制癌细胞的作用，且不伤害正常细胞，同时体液免疫及细胞免疫均有促进作用。因鸦胆子油乳的主要成分为不饱和脂肪酸，具有很强的淋巴系统靶向性，易通过血-脑屏障 ［1，2］ 。现代药物研究提示在肝、肺、脑内均有较高的浓度，故治疗脑部转移癌有效。

参考文献

1 苏守元.中药―鸦胆子乳剂的基础研究和临床应用.1991，10.

2 孙汉功.鸦胆子乳剂治疗脑肿瘤引起的超微结构的研究.肿瘤防治研究.1995，22（12）:85.