【摘要】目的:观察多西他塞联合甲地孕酮治疗治疗激素抵抗性前列腺癌的疗效和毒副作用。方法21例经雄激素阻断治疗失败的雄激素抵抗性前列腺癌患者采用多西他塞联合甲地孕酮治疗,多西他塞75mg/m2 ivdrip d1,8,甲地孕酮160mg/d,连续口服,28d为1周期。直至病情进展或毒副反应患者无法耐受。结果:21例平均随访15个月,PSA缓解率61.9%,有效持续时间平均12.6个月,9例可测量病灶,有效率66. 7%,CR44.4%,PR22.2%,疼痛缓解率47.6%,其中疼痛缓解时间平均为16个月,全组中位生存期13个月,1年生存率47.6%,生活质量明显改善。毒副反应为胃肠道反应和骨髓抑制,但均可耐受。结论:多西他塞联合甲地孕酮治疗治疗激素抵抗性前列腺癌的临床疗效显著,毒副反应可以耐受,可作为激素抵抗性前列腺癌的一种治疗方法。 [关键词] 多西他塞;甲地孕酮;前列腺癌/激素抵抗型;化学治疗 前列腺癌是雄激素依赖或部分依赖的肿瘤,内分泌治疗是治疗前列腺癌的常用方法。但在内分泌治疗1~2年后肿瘤细胞逐渐由激素依赖性转变为激素非依赖性,但是对于预后较差的激素抵抗性的前列腺癌,目前的治疗方法主要是化疗。2003年6月至2005年1月,我们应用多西他塞联合甲地孕酮治疗激素抵抗性前列腺癌(HRPC)患者21例,疗效满意,现报告如下。 材料与方法 一、一般资料 本组21例。年龄56~76岁,平均69岁。21患者中例均经病理证实为前列腺癌。病理分级:G210例、G34例、G43例,GX4例; 临床分期:C期11例,D期14例。临床分期:C期7例、D1期6例,D2期8例,8例中均合并有骨转移。21例患者中9例行根治性前列腺癌切除术并行去势手术,其余12例均行去势手术,8例行前列癌根治性放射治疗,剂量64Gy~80Gy。所有患者行内分泌治疗时间4个月~3年,平均13个月,治疗前血PSA41~171ng/ml。9例患者有经超声或CT证实可测量的盆腔或腹腔软组织转移灶,3例患者有可触及的锁骨上或腹股沟淋巴结转移。 二、入选标准 1、前列腺癌经过正规抗雄激素治疗后复发者或经过正规的抗雄激素治疗3~6月后,血PSA下降至正常后重新升高,病情未得到控制者;行根治性或姑息性放疗结束后3个月; 2、均未接受过紫杉醇类或其他药物化疗,不同时行放疗; 3、主要器官心肝肺肾功能正常; 4、全组患者功能状况Kamofsky评分≥70分;估计生存时间>6月;停止抗雄激素治疗4周以上。 三、治疗方法 多西他塞(商品名艾素、江苏恒瑞医药股份有限公司产品)75mg/m2 静脉注射第1、8天;甲地孕酮160mg/d,连续服用,21天或28天为1周期,治疗过程中根据患者的反映情况,如血象变化、肝肾功能和心肺功能等调节化疗周期时间,治疗同时应用抗过敏、制酸、止吐等。此方案连续应用,直至治疗无效或毒副反应无法耐受。每周期结束查血PSA,如有软组织转移灶,每2周期CT检查评价1次。患者化疗次数2周期~6周期,平均4周期。 主观反映根据排尿困难,尿频、尿痛、血尿、骨痛等症状的变化分为症状消失、症状改善、症状稳定和症状加剧。客观反应根据血清PSA下降>50%,且维持>1个月定义为部分缓解,直肠指诊和经直肠超声或CT检查前列腺肿块或转移灶大小,或可测量软组织转移灶缩小>50%等。将疗效分为完全缓解(CR),部分缓解(PR),稳定(SD)和进展(PD)。不良反应评价按照WHO抗癌药物急性亚急性毒性反应分度标准。 五、统计学处理 采用SPSS11.0软件包作统计学处理 结 果 1.随访: 9例可测量软组织转移灶缩小6例,其中CR4例软组织转移灶消失,有效持续时间12个月,PR2例软组织转移灶缩小>50%,有效持续时间7个月。在客观指标改善的同时,患者发热、骨痛症状及体力状态也明显改善,疼痛缓解率47.6%。其中疼痛缓解时间平均为16个月。 3.生存率: 全组中位生存期13个月,1年生存率47.62%。 讨 论 前列腺癌是雄激素依赖或部分依赖的肿瘤,内分泌治疗是治疗前列腺癌的常用方法。切除睾丸是列腺癌内分泌治疗首选最根本的治疗方法,不能或不愿意切除睾丸的前列腺癌患者可用雌激素对抗雄激素治疗,70%~80%的患者肿瘤消失,部分消失或病情稳定。而对于激素抵抗的激素抵抗型前列腺癌(Hormonerefractory prostatecancer,HRPC)患者的预后较差,其中位生存期仅6~12个月[1]。化疗可以缓解症状,改善患者体力状况,延长无进展生存期,并有可能延长HRPC患者的总生存期[2]。 |
多西他塞联合甲地孕酮治疗激素抵抗性前列腺癌临床疗效简介:
【摘要】目的:观察多西他塞联合甲地孕酮治疗治疗激素抵抗性前列腺癌的疗效和毒副作用。方法21例经雄激素阻断治疗失败的雄激素抵抗性前列腺癌患者采用多西他塞联合甲地孕酮治疗,多西他塞75mg/m2 ivdr ... 责任编辑:admin |
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