中国目前已经从乙肝高度流行地区转变为中度流行地区,这意味着我国在预防乙肝感染方面取得了巨大的成功,但对临床上已有的几千万慢性乙型肝炎患者仍然迫切需要有效的治疗手段,抗乙肝病毒药——博路定(恩替卡韦)临床应用时间已经超过了6年,该药有何特点?
博路定(恩替卡韦)是继拉米夫定、阿德福韦后又一个核苷类似物。恩替卡韦适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成年人乙型肝炎的治疗,其特点主要表现在:
1.博路定(恩替卡韦)是一种高效、安全的新一代核苷类抗病毒药物。
2.博路定(恩替卡韦)突出的优势在于有研究证明其应用2年,耐药发生率为0%。
3.乙型肝炎进行抗病毒治疗目前所要达到的,也能够达到的最终目的是E抗原的血清转换。而前两部,即HBV-DNA的转阴和E抗原的阴转是为E抗原的血清转换做好了准备。博路定能够较快地完成HBV-DNA的阴转,这就有可能使E抗原较早消失,使E抗原的血清转换较早完成。
4.博路定(恩替卡韦)对于>40U/L,但<80UL/L者可以开始抗病毒治疗,这就扩大了初试抗病毒的人群。但是有一点要了解,那就是,E抗原血清转换率的高低是与其它核苷类似物一样,也与基础水平有关。
5.就使用博路定(恩替卡韦)的治疗效果而言,初试治疗疗效优于发生变异后的治疗,有条件者最好在初试治疗时采用。
恩替卡韦的适应症为16岁以上(包括16岁)的慢性乙型肝炎病人,不管HBeAg阳性还是HBeAg阴性均可首选,最好在饭前或饭后2小时空腹时服用,肾脏功能不全的病人,应当由专科医生根据情况来决定服用剂量,妊娠者和儿童(16岁以下)慢性乙肝暂不能服用,无症状慢性乙肝病毒携带者(不管有无病毒复制)也不宜服用。