当前位置：药品说明书与价格首页 >> 抗肿瘤药 >> 诊疗手册 >> 肿瘤用药常识 >> 艾素联合艾恒治疗晚期非小细胞肺癌的疗效评价

艾素联合艾恒治疗晚期非小细胞肺癌的疗效评价

2009-09-15 15:08:43 作者：新特药房来源：新特药网浏览次数：76 文字大小：【大】【中】【小】

简介： 【摘要】目的观察以艾素联合艾恒治疗3O例晚期非小细胞肺癌的疗效和毒副作用。方法 3O例晚期非小细胞肺癌用艾素100 mg dl静脉滴注，艾恒200 mg静脉滴注dl，3周重复，2～3周期后按WHO 标准评价疗效。结 ...

【摘要】
目的观察以艾素联合艾恒治疗3O例晚期非小细胞肺癌的疗效和毒副作用。
方法 3O例晚期非小细胞肺癌用艾素100 mg dl静脉滴注，艾恒200 mg静脉滴注dl，3周重复，2～3周期后按WHO 标准评价疗效。
结果 3O 例患者中CR(完全缓解)l例，PR(部分缓解)14例，NC(稳定)10例，PD(进展)5例。总有效率(CR+PR)5O％，主要毒副作用是骨髓抑制和消化道反应。
结论艾素联合艾恒治疗晚期非小细胞肺癌的疗效较高。
【关键词】奥沙利铂；多西紫杉醇；癌，非小细胞肺；联合化疗
肺癌是发病率和死亡率增长最快、对人类健康和生命威胁最大的恶性肿瘤。目前，我国肺癌占男性恶性肿瘤发病率和死亡率的首位，女性发病率的第2 位，死亡率的第1位。对于晚期非小细胞肺癌(carci— noma，non—samall—cell lung，NSCLC)的化疗目前主要以铂类为基础的联合化疗，我院2005年8月～ 2006年8月以艾素(多西紫杉醇)联合艾恒(奥沙利铂)治疗NSCI C 30例，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料本组患者30例，男22例，女8例，年龄40～78岁，中位年龄51岁。其中初治22例，复治8例。鳞癌19例，腺癌10例，腺鳞癌1例。按TNM 分期Ⅲ期22例(Ⅲa 11例、Ⅲb 11例)，IV期8例，全组患者均经细胞学或病理学诊断。所有病例都有CT 可测量的临床客观病灶，以评价近期疗效。化疗前肝、肾功能、血象正常，预计生存超过3个月以上。近4周未做任何抗肿瘤治疗，KPS评分≥60分。
1．2 治疗方法艾素100 mg静脉滴注，用药前1 d 开始口服地塞米松10 mg／d，共3 d，防止过敏及水肿发生；艾恒200 ml静脉滴注，每21天为1周期，治疗 2～3个周期后评价疗效。治疗期间均用奥一麦止吐，同时保肝、水化、利尿，必要时用集落刺激因子支持。化疗2个周期后复查胸部CT、彩超等评价疗效。
1．3 评价标准按照WHO实体瘤疗效统一评价标准，分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(NC)、进展(PD)，以CR+PR为有效。毒副作用按WHO抗癌药物毒性反应分度(O～IV)评价毒性反应[1]。
1．4 统计学方法采用X。检验，以P<0．05为差异有显著性。
2 结果
2．1 近期疗效本组CR 1例，PR 14例，NC 10例， PD 5例。总有效率(CR+PR)50。其中初治患者 CR1例，PR11例，NC 8例，PD 2例，有效率54．5；复治患者CR 0例，PR 3例，NC 2例，PD 3 例，有效率37．5 。两者比较有统计学意义(尸< 0．05)。
2．2 毒副作用主要是骨髓抑制，其中Ⅲ度白细胞下降5例分别为(13．3 oA)初治患者3例，复治患者2 例，两者相比，差异有显著性(尸<0．05)。没有患者出现Ⅲ度及以上血小板和血红蛋白下降。非血液学毒性主要是胃肠道反应。14例出现Ⅱ度恶心呕吐，其中初治患者9例，复治患者5例，两者相比，差异有显著性 (尸<0．05)。3例出现I～ Ⅱ便秘，7例出现I～Ⅱ肝功能损伤，经使用保肝降酶对症治疗后能很快恢复。无1例有肾功能损害。腹泻4例、达到Ⅲ、IV度的分别是3例和1例；I～ Ⅱ度过敏反应2例。
3 讨论：晚期NSCI C临床上主要采用化疗为主的综合治疗，患者的生存期及生活质量有了显著的提高，铂类被认为是治疗非小细胞肺癌最基础的药物之一，根据对52个随机临床研究荟萃分析，以顺铂类为基础的化疗能明显改善生存期，中位生存期和1年生存率分别较最佳支持治疗组增加1．5个月和10 [23。因此，目前化疗大多数以铂类为基础，尤其近年来TP方案已成为国际公认的一线治疗方案。艾素与顺铂联用具有一些优势，两者作用机制不同，相互补充，两者无交叉耐药性。艾素为半合成抗微管药物，具有促使管多聚化，抑制去多聚作用[3]。国外报道单药治疗NSCI C有效率为25，联合DDP有效率可达25～53[4 ]。艾恒为第三代铂类抗癌药，抗癌机制与顺铂相似，主要是铂原子嵌入DNA 内的碱基上形成复合体而破坏DNA功能，其与DNA形成的复合体较顺铂和卡铂产生的铂复合体体积庞大且疏水性更强，更能有效的抑制DNA 的合成，具有更强的细胞毒作用。 Raes LE[6 等报道艾素联合艾恒治疗晚期 NSCLC，约14％发生Ⅲ～ Ⅳ度的贫血，10发生高血糖，很少发生白细胞下降，且仅为I～ Ⅱ度。中位生存期为10．9个月，1年生存率为40 9／6，18个月生存率为16 。本研究使用艾素联合艾恒治疗晚期非小细胞肺癌，发现毒副作用较轻，5例出现Ⅲ度白细胞下降，没有患者出现Ⅲ度及以上血小板和血红蛋白下降。非血液学毒性主要是胃肠道反应，出现恶心呕吐症状病例也较少。7例出现I～ Ⅱ肝功能损伤，经使用保肝降酶对症治疗后能很快恢复，不影响下一疗程的化疗。腹泻4例，达到Ⅲ、IV度的分别是3例和1例；I～ Ⅱ 度过敏反应2例，Ⅱ度乏力3例、肌肉痛、高血糖未见。在本研究中，完全缓解1例，部分缓解14例，有效率为50；初治22例，有效率为54．5 ；复治8例，有效率为37．5 。2组患者出现白细胞减少以及恶心呕吐等胃肠道反应有统计学意义(尸<0．05)。艾素联合艾恒治疗晚期NSCLC，疗效较好，毒副作用较少，患者容易耐受，值得临床应用。