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诺和龙+二甲双胍联合治疗2型糖尿病30例临床疗效观察

2010-02-01 11:26:50 作者：新特药房来源：中国新特药网浏览次数：80 文字大小：【大】【中】【小】

简介： 近年来随着我国人民生活水平的不断提高，糖尿病的发病呈逐年增多趋势，2型糖尿病是一种进行性疾病，它需要通过积极的治疗措施和良好的监测手段达到理想的血糖控制。改善血糖控制的实施策略中，一个关键问 ...

近年来随着我国人民生活水平的不断提高，糖尿病的发病呈逐年增多趋势，2型糖尿病是一种进行性疾病，它需要通过积极的治疗措施和良好的监测手段达到理想的血糖控制。改善血糖控制的实施策略中，一个关键问题是如何对控制饮食和运动治疗无效的糖尿病患者进行有效的血糖控制。笔者依据两种口服降糖药物的临床数据，制定了糖尿病控制的联合策略，其不但能改善血糖水平，而且还能降低心血管事件发生的危险性。

1  资料与方法

1.1  一般资料  本组30例病人均符合WHO诊断标准，2型糖尿病，无严重微血管或大血管并发症表现。男21例，女9例，年龄26～49岁，BMI 26～32，病史2～3年，空腹血糖9.2～13.6 mmol/L，餐后2 h血糖12.2～17.9 mmol/L，HbA1c 8%。

1.2  治疗方法  按病情需要给予二甲双胍0.25～0.5 g，每日3次，口服，并监测空腹、餐后2 h血糖及HbA1c。治疗中应严格控制患者饮食，三餐主食在250～300 g/d，每日运动量在40～90 min（血压增高者活动适量）。

2  结果

服用2周随访发现，血糖控制情况：5例病人空腹血糖下降至7.3～9.3 mmol/L，餐后2 h血糖8.6～13.6 mmol/L，HbA1c 7.6%，其余25例下降不明显后均加用诺和龙1 mg，分别于三餐时服用，饮食及运动基本同前，2周后随诊，25例患者血糖均降至理想，空腹血糖5.6～6.3 mmol/L，餐后2 h血糖7～9 mmol/L，糖化血红蛋白6.5%，无一例病人发生低血糖反应。

3  讨论

在单独使用二甲双胍不能取得良好血糖控制的2型糖尿病患者中，二甲双胍与诺和龙联合治疗使患者所得到的血糖控制的改善要明显优于单独二甲双胍或者诺和龙的治疗。诺和龙是一种全新的口服降糖药物［1，2］，能刺激葡萄糖诱发胰岛β细胞分泌胰岛素，但是它的较短的生物半衰期和大部分非肾脏排泄，使其在口服降糖药物中独具特点。它吸收快，在肝脏代谢成无活性的产物，并且在胆囊中快速排泄，它的生理特性可对某些病人提供特殊益处。诺和龙不增加体重，低血糖事件发生率低，提供给临床医生对饮食和运动及口服二甲双胍不能充分控制血糖，2型糖尿病患者的又一种治疗选择，又可以降低2型糖尿病患者的大血管和微血管并发症。整体血糖水平降低可以减少微血管病的危险性。此外，因为诺和龙有较短的半衰期，并且多次给药后不会在体内蓄积，因此诺和龙治疗两餐间及夜间发生低血糖的危险性显著低于其他口服降糖药。诺和龙与二甲双胍在降糖作用上具有协同性，在单独使用二甲双胍控制较差的2型糖尿病患者中，诺和龙与二甲双胍对血糖控制有相同效果，值得临床推广应用。

［参考文献］

1  瑞格列奈临床试验协作组.瑞格列奈治疗2型糖尿病的疗效及安全性.中华内分泌代谢杂志，2001，17：135.

2  潘长玉，朱禧星，李兴伟，等.新型口服抗糖尿病药物―瑞格列奈在中国2型糖尿病患者中的疗效和安全性分析.中华内分泌代谢杂志，1999，15：359.

作者单位： 830011 新疆乌鲁木齐，乌鲁木齐市第一人民医院分院