我们应用艾迪注射液配合放疗治疗食管癌48例,观察艾迪注射液在食管癌放射治疗中的作用。现报告如下。

临床资料:经胃镜活检病理确诊为食管癌患者95例,男58例,女37例;年龄65～78岁,平均7115岁。患者卡氏评分≥70分,病变长度3～10 cm,体检和辅助检查排除器官远处转移,但不除外锁骨上转移。95例随机分为两组,单纯放疗组47例, Ⅱ期10例, Ⅲ期34例, Ⅳ期3例;放疗配合艾迪组48例, Ⅱ期11例, Ⅲ期35例, Ⅳ期2例;两组临床资料比较差异无统计学意义( P > 0105) 。

治疗方法:放射野长度依据食管钡透片的病灶长度,上下各延长3～5 cm,野宽5～7 cm,上段和颈段食管病变,锁骨上淋巴结转移者包括双锁骨上淋巴引流区。两组放疗均采用电子直线加速器6MV2X,常规分割(5次/周,DT 2 GY/次)前后对穿照射40GY时改为双斜野照射,总剂量65～70 GY。放疗配合艾迪组采用艾迪注射液50 ml,加5%葡萄糖500 ml中静脉滴注, 1次/d,连用21 d。急性反应评价采用RTOG急性放射损伤分级标准,近期疗效评价依据万钧1989年提出的食管癌放射治疗后近期疗效评价标准,即完全缓解(CR) 、部分缓解(PR) 、无缓解(NR) ,总有效为CR + PR,治疗期间每周查血常规,放疗前、中、后行上消化道造影对照评价疗效。

结果:单纯放疗组CR 30例, PR 7例,NR 10例,总有效率为7817% (37 /47) ;放疗配合艾迪组CR 33例, PR 8例,NR7例,总有效率为8313% (41 /48) ;两组患者治疗后近期疗效差异无统计学意义( P > 0105) 。单纯放疗组发生Ⅰ～Ⅳ级放射性食管炎19例,血液学毒性反应20例,全身反应(乏力、食欲不振) 11例;放疗配合艾迪组发生Ⅰ～Ⅳ级放射性食管炎10例,血液学毒性反应9例,全身反应(乏力、食欲不振) 5例。放疗配合艾迪组较单纯放疗组各类不良反应发生率明显降低( P < 0. 05) 。讨论:食管癌患者在放射治疗过程中因出现胃肠道及血液学不良反应而中断或终止放疗,而延长放射治疗时间将导致局部控制率下降复发率升高,直接影响放疗的近期疗效和远期疗效。研究资料显示,恶性肿瘤患者的细胞免疫和体液免疫功能明显下降,而放疗进一步抑制恶性肿瘤患者免疫功能,因此,改善患者的免疫功能在肿瘤治疗中有很重要的作用。艾迪注射液是以人参、黄芪、刺五加和斑蝥为主要成份的双向抗癌药,其中人参皂甙能增强T细胞和B细胞功能,诱导产生IL22及增强LAK细胞及NK细胞活性;人参皂甙还可通过影响代谢和调节免疫功能增强机体对疾病的抵抗能力,从而抑制肿瘤的生长。黄芪多糖能提高网状内皮系统功能,增强T细胞、LAK细胞、NK细胞、IL22的抗癌活性。斑蝥有抗癌作用而不产生骨髓抑制的特点,可促进骨髓干细胞成熟分化而使白细胞和血小板增加。因此艾迪注射液具有直接抑制肿瘤生长,促进肿瘤细胞的凋亡和坏死,增强机体的免疫功能保护骨髓的造血功能,提高机体对放疗的耐受性。本文观察了两组患者在食管癌放射治疗的近期疗效及不良反应,显示两组患者近期疗效差别无统计学意义,而艾迪注射液能明显降低食管癌患者放疗中的不良反应。