晚癌患者的生存质量直接影响到患者的生存信念和治疗效果，尤其随着肿瘤的浸润和转移，疼痛、厌食、失眠、情绪不稳使患者的精神及一般状况日趋恶化，恶病质或多脏器功能衰竭迅速将其生命推向终点。怎样在抗肿瘤治疗的同时，尽可能地改善其生存质量，使晚期癌症患者在生命的终未阶段减少痛苦，我们从98年2月至99年3月采用大剂量黄芪、丹参注射液强化静滴配合穴位注射对107例晚期肺癌的生存质量进行了对照研究，取得了满意效果，现报告如下：

　　临床资料

　　本组病例共107例，全部病例均符合国际抗癌联盟(UICC)制定的诊断标准。其中男性71例，女性36例，年龄49～85岁，平均年龄56.5岁±13.4岁；19例已做过肿瘤切除术，84例接受过放疗或化疗，17例未经过任何治疗。分期与病理分型见表1。病例选择两组无显著性差异。

表1　107例肺癌分期与病理分型

	腺癌			鳞癌			合计
	Ⅱ	Ⅲ	Ⅳ	Ⅱ	Ⅲ	Ⅳ
治疗组	6	26	10	4	15	4	65
对照组	4	14	9	2	11	2	42
P值	＞0.05			＞0.05

治疗方法

　　107例随机分为治疗组65例，对照组42例。治疗组给：①黄芪注射液(成都地奥泓九制药厂生产)80～100毫升、丹参注射液(正大青春宝药业有限公司生产)20毫升加入5%葡萄糖液250毫升经光量子透射仪(河南医科大、河南光电技术研究所生产)静脉滴注1次/日，15天/疗程；②黄芪注射液足三里、三阴交穴位注射，每穴1毫升，隔日一次，10次/疗程；③爱迪注射液(贵州佰益制药有限公司生产)60毫升加入0.9%生理盐水400毫升静滴，1次/日，15天/疗程。对照组仅给爱迪注射液静滴(用量疗程同治疗组)。

　　治疗结果

　　经以上方法2个疗程后作生存质量比较，生存质量的评定按Karnofsky指数进行评定。卡氏评分上升10分以上为上升，下降10分以下为下降，变化在10分以内者为稳定，两组卡氏评分情况见表2。

表2　107例治疗后卡氏评分比较情况

评分	治疗组(%)	对照组(%)
升高	47(72.31)	7(16.67)
稳定	12(18.46)	21(50.0)
下降	6(9.23)	14(33.33)

P值＜0.05

　　治疗结果比较，卡氏评分治疗组明显高于对照组，经统计学分析，两组比较有显著性差异。

　　讨论

　　一、所谓强化静滴，一是指用量强化，即超量使用。正气不足是导致生存质量恶化的根本原因，黄芪有益气升提，振奋精神的良好作用，药理研究亦证明黄芪提取物能提高网状内皮系统的吞噬功能，增强T细胞、NK细胞、LAK细胞、人体淋巴细胞的抗癌活性，丹参能降低血粘度，抑制癌栓形成，具有预防肿瘤转移之作用；二是指光量子氧透射治疗通过黄芪丹参作载体携氧能进入体内，利用光敏技术和液体量子使肿瘤细胞肿胀，蜕变，光敏反应使肿瘤局部微血管发生扩张水肿破裂而对肿瘤产生治疗作用。同时，光量子氧透射还能兴奋消化系统和增强免疫系统，改善食欲，增强抗病力［1］。临床观察证明，强化应用黄芪丹参既能益气升提，振奋精神，又有通养心脉，活血化瘀、软坚散结等抗肿瘤治疗作用，晚期癌症患者通过上述方法治疗后睡眠饮食改善，抗疼痛能力明显提高。

　　二、穴位注射是通过局部刺激、经络调衡和药物自身等作用使之发挥最大的全身药理效应［2］。上述方法中足三里、三阴交穴注的配合，在增强机体免疫力方面具有重要意义。足三里、三阴交历来被中医认为是强壮长寿穴而倍受推崇，黄芪穴注则强壮效果更理想，据观察，穴注足三里、三阴交能明显提高抗感染能力。曾有一例晚癌反复感冒，肺部感染日渐加重，联合抗炎效果不显，配合穴位注射后肺部感染很快控制，感冒亦因之减少。实践证明，凡能坚持配合穴注的晚癌患者，可明显改善恶病质状况下的精神萎糜状态。

　　三、生存质量是抗肿瘤疗效标准中一个非常重要的尺度，因为治疗效果最终要体现到生存质量上来。从社会属性看，对肺癌生存质量的评定不能仅限于生物学评定，严格的生存质量评定应包括生物、心理、社会、自觉症状等内容。因为肿瘤病人不仅要求生存，还要求体力，精神面貌和心理状态能否健全，能否轻松愉快地生活着，才是最有价值的，因此，生存质量的高低不同说明治疗效果是有差异的［3］。

　　作者简介：李斯文(1953-)，男，大学中医系毕业，副主任医师、副教授。从事中西医结合肿瘤临床科研工作。

　　参考文献

　　1，方树友，光量子氧透射液体疗法.河南：河南医科大学出版社，1996；49

　　2，张尊祥.穴位用药.北京：第1版.人民军医出版社，1993；3

　　3，廖美琳.肺癌现代治疗.上海：第1版.上海医科大学出版社，1998；363