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鸦胆子油乳与香菇多糖治疗晚期肿瘤的临床观察

2010-07-30 16:48:25 作者：新特药房来源：中国新特药网天津分站浏览次数：69 文字大小：【大】【中】【小】

简介： [摘要] 目的比较鸦胆子油乳与香菇多糖治疗晚期肿瘤病人生活质量、胸腔积液的疗效。方法128例病人随机分鸦胆子油乳组和香菇多糖组，每组病人分别应用上述两种药静脉注射、伴胸腔积液者同时胸腔注射，观察治 ...

[摘要] 目的比较鸦胆子油乳与香菇多糖治疗晚期肿瘤病人生活质量、胸腔积液的疗效。方法128例病人随机分鸦胆子油乳组和香菇多糖组，每组病人分别应用上述两种药静脉注射、伴胸腔积液者同时胸腔注射，观察治疗后病人的生活质量．胸腔积液控制情况厦其副作用。结果鸦胆子油乳组68例(68％)生活质量改善35例(52．2％)，香菇多糖组6o例生活质量改善32例(53．3％)X =0．64，P>0．05，无显著差异。鸦胆子组20例胸水控制12例，有效率60％，香菇多糖组16例胸水控制10例，有效率62．5％， =0．48，P>0．05，无显著差异，消化道反应鸦胆子组8例。香菇多糖组4例，静脉炎鸦胆组1例，香菇多糖组3例。胸痛鸦胆子组0例．香菇多糖组4例。结论鸦胆子油乳与香菇多糖生活、胸腔积液的疗效相近．但前者副作用少，价格低，值得推广。
关键词：鸦胆子油香菇多糖中药鸦胆子油乳及香菇多糖治疗晚期肿瘤据检索有一定疗效。本文观察了我院应用上述药物治疗晚期肿瘤病人的生活质量、胸腔积液疗效及其副作用，现报告如下：
1材料及方法
I．I一般费料全组128例，男性93例，女性35例。年龄38~75岁，平均57．3岁。雅胆子组68例：伴胸腔积液2O例，香菇多糖组6O例，伴胸腔积液l6例。全部病例均经细胞学及病理学确诊，无手术、放、化疗机会。肺癌86例(非小细胞肺癌NSCLC35 例，小细胞癌SCLCI1例)、胃肠道肿瘤22例；香菇多糖组 NSCLC34例，SCLC6例，胃肠道肿瘤2O例。伴胸腔积液病人均为NSCLC3例。
1．2给药方法鸦胆子组：10％鸦胆子油乳，30ml加入生理盐水250mi，静点l／日，一疗程20d；香菇多糖2mg加入生理盐水250mi，静点隔日一次，一疗程20d。每组病人伴胸腔积液者，抽尽胸水后，分别注射鸦胆子油乳40ml+普鲁卡因10ml，1次／周。香菇多糖2mg+地塞米松 lOmg+普鲁卡因10ml，一次／周。观察4周以上。
1．3疗效判定生活质量评价按KPS评分，上升lO分为增加，下降1O 2007年1月第4卷第1期WorldH~althDigest 分为下降，无变化为稳定。胸腔积液疗效评价：按照WTO癌性渗液标准。
1．4统计学处理百分比(％)，X ，P值
2结果生活质量的观察结果，香菇多糖组增加率53．3％。x'-o．64， p>O．05，无显著差异；胸水结果，香菇多糖组有效率62．5％略高于鸦胆子组60％，)【2=O．48，P>O．05无显著差异，(详见表1、2)。副作用观察结果，雅胆子组消化道反应8例(8．82％) 略多于香菇多糖组4例(6．67％)，胸痛香菇多糖组4例(6．67％)，鸦胆子组0例，静脉炎鸦胆子组1例(2．O8％)，香菇多糖组3例(6．81％)。
表1 鸦胆子油乳及香菇多糖组对生活质量的影响注：X。加．64。P>O．05

表2 鸦胆子油乳及香菇多糖组对胸水控制情况注：X2=o．48．P>O．05

3讨论鸦胆子油乳和香菇多糖是我国自行开发的抗肿瘤药物。副作用较少，尤其适合肿瘤晚期病人，特别是无手术、放、化疗机会的病人及年老体弱的病人。鸦胆子油乳属细胞周期非特异性药物，对癌细胞的GMS期均有抑制作用，同时有增强免疫功能，对骨髓干细胞功能有促进作用，可增强骨髓造血功能。关于香菇多糖抗肿瘤机理，对肿瘤细胞DNA、RNA及蛋白质的合成均有抑制作用，也可直接作用于细胞膜，使肿瘤细胞破裂死亡；还能改善或增强细胞免疫原理，诱发或促进机体对肿瘤的免疫排斥反应。鉴于中药抗肿瘤的短期疗效，相对于放、化疗疗效差。其抗癌疗效观察受诸多因素影响(如生存期限、经济负担等)因此本文着重观察二种药物的生活质量，胸水控制、副作用。结果表明：香菇多糖组生活质量改善率53．3％，略高于鸦胆子组52．2％，统计学检验无显著差异，P>0．05；香菇多糖组控制胸水有效率62．5％也略高于鸦胆子组60％，统计学无显著差异，P>0．05。本组研究结果香菇多糖对生活质量、胸水有效率均低于文献报告56．6％及74．8％；鸦胆子组胸水有效率低于文献报告77．8％。其原因可能与本组病期较晚、药物剂量小有关。实验表明，香菇多糖对肺癌的抑制作用呈现一定的时间依赖性和剂量相关性，鸦胆子组发生消化反应率略高于香菇多糖组，但其反应较轻，病人可耐受。静脉炎及胸痛的发生率香菇多糖组均高于鸦胆子组，而本文在上述药物时已经增加了保护措施，如：地塞米松等。香菇多糖晟开始推荐是胸腹腔注射药，该药局部刺激较大，鸦胆子油乳反应较小，尤其适合年老体弱的病人。副作用观察中未包括发热。总之。鸦胆子油乳及香菇多糖对晚期肿瘤病人改善生活质量，控制胸水均有良好的作用，由于前者有好的耐受性及低廉的价格，具有一定的优势，而后者对于体质好，年轻经济条件好的病人仍可首选。