晚期（即转移性）前列腺癌的演进和治疗策略见表1。

内科治疗困境

化疗为去势抵抗性前列腺癌（CRPC）的主要治疗手段，多西他赛为CRPC的标准治疗方案。CRPC何时开始化疗见表2。

但CRPC与激素难治性前列腺癌（HRPC）治疗手段单一，多西他赛是唯一证实可延长患者生存的药物。

多西他赛治疗失败后的CRPC治疗策略

多西他赛治疗失败后缺乏有效的治疗手段，最常用米托蒽醌，但该药的前列腺特异性抗原（PSA）缓解率低，中位PSA无进展生存时间较短。

再用多西他赛 研究显示，再用多西他赛可能适合一线治疗PSA缓解时间长者。

Sipuleucel-T 这是针对前列腺癌的特异性肿瘤疫苗，也是首个被FDA批准的肿瘤治疗性疫苗，适合无症状或症状轻微的CRPC者。

卡巴他赛 该药属紫杉类，但对于对紫衫类耐药者仍有效。此药为首个显示可改善多西他赛治疗失败的转移性CRPC患者生存的药物，但其中性粒细胞减少及腹泻等不良反应显著；

阿比特龙 此药为内分泌药，可同时抑制前列腺、睾丸和肾上腺雄激素的合成。

靶向治疗 尚未取得突破进展。