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老年痴呆治疗进展

——老年痴呆治疗进展

2005-03-24 17:34:38  作者:Prince  来源:Prince  浏览次数:43  文字大小:【】【】【

1.      阿尔茨海默病的分子基因研究

过去15年里,在家族性AD患者研究中发现了5种不同的基因,这些基因都能影响β淀粉样物质的积聚。这些基因也能够编码淀粉样物质前体蛋白(APP)和早老蛋白1与2(PSEN1, PSEN2),它们与60岁前起病的AD直接相关,并导致β淀粉样物质的增加。AD相关基因(APOE4和A2M)能增加晚发型AD的的危险性,并主要妨碍脑内β淀粉样物质的清除和退化。此外,寻找特定基因缺陷引起的其他分子通路可能会对治疗策略产生影响。

2.      神经精神损害的多样性

阿尔茨海默病患者认知功能受损而且行为症状恶化,包括抑郁、不安、精神病性表现和淡漠。这些损害增加了病人的治疗费用也增加了照看者的负担。研究提示对于行为症状的治疗包括药物性的(如SSRIs、抗精神病药、抗惊厥药和脑代谢药)和非药物性治疗。行为紊乱的异源性发生状况也受到了重视,特定AD相关的行为障碍可能要基于对神经化学和基因研究的理解。

3.      阿尔茨海默病的神经影像学

MRI测定海马和鼻内皮质的体积在AD的临床前期和前驱表现时具有诊断和预后的价值。而三维压缩系列MRI技术被用于测定正常人群脑萎缩和AD患者脑萎缩的系列比较。再者,磁共振分光镜能够测定活体的脑代谢功能。PET在多中心研究中不仅能够提示AD的预后情况,而且还能够在AD充分临床表现前作出诊断提示。一种PET探针能够探测杏仁核的情况,结果也具有诊断价值。新型的技术如功能性成像和弥散性张量成像等也逐渐开展,这些还能成为药物疗效的研究参考。

4.      阿尔茨海默病的新型治疗策略

根据乙酰胆碱假说的AD治疗疗效不肯定,所以其他治疗研究逐渐成为热点,这包括激素治疗、抗氧化治疗、NMDA受体拮抗剂及其神经递质调控治疗、抗感染治疗、斯达汀以及分泌物一直剂。对于这些治疗性研究来说,何时开始治疗最佳以及早期诊断是否能导致早期治疗和早期预防是一个关键问题。
 

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