我院应用天津公款立达生物工程有限公司的重组α2b干扰素(安福隆)辅以熊去氧胆酸治疗丙型肝炎,收到较为满意的效果。
1.材料与方法
1.1病例选择
经临床诊断为丙肝感染。并检查抗-HCVlgM阳性的住院及门诊患者48例。以安福隆加熊去氧胆酸治疗,同时随机选择28例丙肝作为对照,对照组患者单用安福隆。其性别、年龄、临床分型与治疗组相似,有可比性。
1.2诊断标准
以1990年第六次全国肝病会议诊断标准确诊的丙型肝炎。治疗组与对照组均为ALT异常及抗-HCV检测阳性者。
1.3治疗方法
治疗组:以安福隆300万U肌注,连用半月后改为每周3次,辅以熊去氧胆酸100~150mg,每日3次,疗程半年,半年后单用熊去氧胆酸,持续服1年以上。对照组:单用安福隆,疗程半年,用法同治疗组。
1.4疗效判断
①显效:症状消失。ALT恢复正常、停安福隆后半年ALT持续正常者;②有效:症状沙袋失,ALT恢复正常,停干扰素后半年ALT又复升者;③无效:用药期间或用药后5个月内ALT未正常或反复异味常者。
2.结果
治疗组显效率68.75%(33/48)。有效率20.38%(10/48),总有效率89.58%。而对照组28例中,显效率50%(14/28),有效率17.85%(5/28),总有效率67.85%(x2=5.57,p<0.05)。
2.1安福隆加熊去氧胆酸治疗后ALT降为正常时间 安福隆加熊去氧胆酸治疗有效的43例患者中,ALT于治疗后降为正常者,最短1个月。最长5个月,2个月降至正常者占74%(14/19),两组ALT降为正常时间无显著差异(x2=0.37,p>0.05)。
2.2临床类型与治疗效果的比较 急性丙肝25例中,显效18例,有效5例,总有效率92%。慢性丙肝13例中,显效2例,有效4例,总有效率46.15%,二者非常显著差异味(x2=13.67,p<0.01)。
2.3合并感染与治疗效果关系 治疗组48例中,同时合并乙肝者10例,显效1例,有效3例,总有效率40%。单纯丙肝38例中,显效29例,有效5例,总有效率89.47%。二者有非常显著性差异(x2=11.77,p<0.01)。
2.4安福隆治疗丙肝的不良反应 安福隆治疗丙肝最常见的反应是一过性发热,治疗组48例中,40例37.8~38.5℃,1~3天自行消退,3例出现感冒样症状,1例既往有癫痫的患者在用药初半个月内癫痫发作频繁,改为间日用药后未再频繁发作。
3.讨论
用干扰素治疗丙肝,国内已积累了较多经验。我们选用天津华立达公司生产的α2b干扰素加熊去氧胆酸治疗丙肝取得了较为明显的疗效,同单用干扰组比较p<0.05。用安福隆治疗的显著特点为副作用少,发热仅1~3天,大多数患者不超过38.5℃,患者均能完成6个月疗程,这是由于安福隆是用假单孢菌发酵合成的,较大肠杆菌合成的干扰素具有纯度更高的优点。安福隆不用人血白蛋白做稳定剂,而使用糖尿病蛋白作稳定剂,所以不易发生异味体蛋白过敏反应,不会感染血液传播性疾病。熊去氧胆酸作为治疗丙肝和乙型慢活肝的有效药物,近几年已有较多报道。其治疗有效的机制主要有以下几个方面:①促进胆汁分泌;②保肝作用;③免疫调节作用。两药合用比单用干扰素可明显提高其疗效,长期服用熊去氧胆酸未见任何不良副作用。安福隆加熊去氧胆酸治疗丙肝,是值得进一步研究和推广的。