衡永波
(江苏省金湖县人民医院金湖 211600)
关键词 α-2b 干扰素 肠炎 轮状病毒
为探讨婴幼儿轮状病毒肠炎的病因治疗，我院于1999 年9 月至2001 年12 月应用α-2b 干扰素保留灌
肠治疗此种病例64 例，疗效满意，报告如下。
1. 临床资料
1.1 病例选择 选择本地区秋冬季急性腹泻婴幼儿136 例，发病均在3d 以内；治疗前均收集新鲜大便作常规化验，多未检出白细胞，少数白细胞<3 个/HP；大便细菌培养阴性；粪便轮状病毒抗原检测(ELISA 法)均阳性。随机分为两组，观察组64 例，男40 例，女24 例；年龄<6 个月14 例，1 岁31 例；2 岁19 例。按中国腹泻病诊断治疗方案
[1]
病情分类：轻型19 例，中型33 例，重型12 例。对照组72 例，男42 例，女30 例，年龄<6 个月17 例，1 岁34 例，2 岁21 例。病情分类：轻型24 例，中型37 例，重型11 例，两组年龄、发病时间、病情分型均相近，具可比性。
1.2 治疗方法 两组均给予思密达，≤1 岁每次1/3 包，>1 岁每次1/2 包，每日3 次口服，预防纠正脱水、纠正酸中毒、退热等。观察组在此基础上，加用α-2b 干扰素(安福隆，天津华立达生物工程有限公司生产)，< 6 个月3 万U/次，1 岁4 万U/次，2 岁5 万U/次，用生理盐水5ml 稀释后保留灌肠，2/d，3d 1 个疗程。
1.3 疗效判定标准
[2]
显效：治疗72h 内粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失。有效：治疗72h 内粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善。无效：治疗72h 时粪便性状、次数及全身症状无好转甚至恶化。
1.4 结果 两组治疗结果及疗效见表1。统计学处理采用χ2检验。观察组无皮疹、发热等不良反应。
表1 两组疗效比较
显 效 有 效 无 效
组别
n % n % n %
观察组(n =64) 52 81.2 8 12.5 4 6.3
对照组(n = 72) 35 48.6 22 30.6 15 20.8
总计(n =136) 87 64.0 30 22.0 19 14.0
注: 两组比较，p<0.01
2. 讨论
轮状病毒为小儿感染性腹泻的主要病原体之一。在我国，轮状病毒感染引起的婴儿急性腹泻常在秋冬季造成大范围的流行[3]，为秋冬季腹泻的主要原因，故探讨其病因学治疗具有一定的临床意义。轮状病毒直接侵袭小肠粘膜上皮细胞，由感染处向周围广泛扩展，直至侵及全部小肠。小肠表面上皮细胞广泛受损，而陷窝上皮细胞迅速增生，覆盖小肠腔表面。这些新增生的上皮细胞不能很快分化，因而无消化功能，从而大量肠液集聚肠腔，而造成水样泻。干扰素是目前公认的抗病毒最广的药物，其抗原性很弱，毒性很低。它通过与细胞上的受体相结合，激活细胞内抗病毒蛋白的基因，合成抗病毒蛋白。此种蛋白能切断病毒信息核糖核酸和抑制病毒蛋白质的翻译，从而呈现抗病毒作用。α-2b 干扰素为国产第二代基因重组干扰素，药源充足，与进口干扰素相比价格低廉。在应用思密达以及补液纠酸等基础上采用α-2b 干扰素保留灌肠治疗婴幼儿轮状病毒肠炎，取得了良好效果，未见明显毒副作用，且操作简单，患儿几乎无痛苦，值得临床选用。
参考文献
1.方鹤松,段恕诚,董宗祁,等.中国腹泻病诊断治疗方案. 中国实用儿科杂志,1998,13 (6) :381.
2 .方鹤松,魏承毓,段恕诚,等.腹泻病疗效判断标准的补充建议. 中国实用儿科杂志,1998,13 (6) :384.
3.郁凯明,刘在永,沈晓明,等.抗轮状病毒牛乳治疗轮状病毒性肠炎的初步研究. 中华儿科杂志,1997,35
(7) :354.