【摘要】 
目的 观察长春西汀对急性脑梗死(aci)患者的疗效。方法 120例aci患者随机分为2组,对照组60例给予复方丹参注射液20 ml加入生理盐水250 ml静脉滴注，每日1次，疗程14 d；观察组60例给予长春西汀30 mg加入生理盐水250 ml静脉滴注，每日静滴1次，疗程14 d；对比观察2组疗效。结果 观察组总有效率明显高于对照组(p<0.01)；治疗后观察组全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、纤维蛋白及血小板聚集率较对照组改善更明显(p<0.05)；观察组治疗后神经功能缺损评分较对照组改善更显著(p<0.05)。结论 长春西汀治疗aci安全有效，能显著改善患者血液流变学。

【关键词】  长春西汀；急性脑梗死；复方丹参

curative effects of vinpocetine on patients with acute cerebral infarction

hu xin-zheng,xu jian-jun

department of internal medicine,the people′s hospital of suiping county,suiping 463100,china

abstract:  objective  to observe the curative effects of vinpocetine on patients with acute cerebral infarction(aci).methods  one hundred and twenty cases of aci were randomly divided into observation group and control group.sixty cases in the control group were given intravenous drip infusion of 20 ml injectio salvia miltiorrhiza combined with 250 ml physiological saline,once daily,fourteen days a course of treatment;sixty cases in the observation group were given intravenous drip infusion of 30 mg vinpocetine combined with 250 ml physiological saline,once daily,fourteen days a course of treatment.curative effects of two groups were observed and compared.results  the total effective rate in observation group was higher than that in contrlol group(p<0.01).after the treatment,the whole blood viscosity,the plasma viscosity,the erythrocyte aggregation index,hemaleucin,plateler aggregation and the neurologic impairment score in observation group showed higher improvement than those in control group(p<0.05).conclusion  vinpocetine can cure aci safely and effectively and can improve hemorrheology of patients significantly.

key words:  vinpocetine;acute cerebral infarction;compound salvia miltiorrhiza
  
脑血管疾病是神经系统常见病和多发病,死亡率约占所有疾病的10%,是目前人类疾病3大死亡原因之一,脑梗死是缺血性脑血管病的总称,是脑血管疾病中最常见的类型,占所有脑血管病的70%［1-2］。急性脑梗死（acute cerebral infarction，aci）致残率高，死亡率高，复发率高［3-4］。随着世界人口的老年化，脑血管疾病发病率逐年升高，其治疗是一个重要课题，由于各种原因急性期能溶栓治疗的比例较低，因而治疗效果不理想。遂平县人民医院2005年1月至2007年6月应用长春西汀治疗aci 60例，取得满意疗效，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

120例aci均为遂平县人民医院住院患者，诊断均符合1996年第4届全国脑血管疾病学术会议通过的《各类脑血管病诊断要点》［5］。并行头ct/mri证实且排除脑出血。120例随机分为2组，治疗组60例，其中男36例，女24例，平均年龄(62.2±9.02)岁；对照组60例，男38例，女22例，平均年龄(63.02±7.93)岁。2组患者性别、年龄、梗死面积及部位、缺损功能评分比较均无统计学差异(p>0.05),具有可比性。

1.2  方法

对照组复方丹参注射液20 ml加入生理盐水250 ml静脉滴注，每日1次，疗程14 d；治疗组:给予长春西汀(郑州羚锐制药有限公司，批号:20040803)30 mg加入生理盐水250 ml静脉滴注，每日1次，疗程14 d；其他治疗2组完全相同，包括脱水降颅压、口服肠溶阿司匹林及对症支持治疗等。

1.3  观察项目

观察2组患者治疗前后临床疗效、血液流变学指标及神经功能缺损程度。

1.4  疗效评定标准

按1995年全国第4届脑血管病学术会议通过的《脑卒中患者临床神经功能缺失程度评分标准》［6］判定疗效，基本治愈：功能缺损评分减少90%～100%，病残程度0级；显著进步：功能缺损评分减少46%～89%,病残程度1～3级；进步：功能缺损评分减少16%～45%；无变化：功能缺损评分减少或增加15%。

1.5  统计学处理

采用spss 11.0软件进行t检验和χ2检验。

2  结果

2.1  临床疗效

治疗组60例中，基本痊愈16例(26.7%)，显著进步28例(46.7%)，进步10例(16.7%),无变化6例(10.0%)，总有效率90%。对照组60例中，基本痊愈10例(10.0%)，显著进步18例(30%)，进步16例(26.7%),无变化16例(26.7%)，总有效率73.3%。观察组总有效率明显高于对照组(p<0.01)。

2.2  血液流变学变化

2组治疗前血液流变学指标无显著性差异(p>0.05)；2组治疗后与治疗前比较各项指标均有显著改善(p<0.01，p<0.05)。治疗后观察组全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、纤维蛋白原及血小板聚集率较对照组改善更明显(p<0.05)，见表1。表1  2组治疗前后血液流变学指标比较 （略）

2.3  神经功能缺损评分比较

2组治疗前神经功能缺损评分比较无显著性差异(p>0.05)，治疗后均有显著改善(p<0.01),观察组治疗后较对照组改善更显著(p<0.05)，见表2。表2  2组治疗前后神经功能缺损评分比较 （略）

3  讨论

aci是急性脑血管闭塞引起的脑组织缺血坏死，致残率高，严重影响人类的生活质量，因此对aci的有效治疗意义十分重大。aci是常见病、多发病，其病理生理改变均以脑血流阻塞及脑缺血为主，而血液黏度增高可促进脑梗死进一步加重［7-9］。因而降低血液黏度，降低血流阻力，加快血流速度，改善微循环，是降低aci的有效途径［1，10］。长春西汀属吲哚生物碱，是由长春胺合成衍生而来，其脂溶性高，易于透过血脑屏障。长春西汀的药理作用主要表现为4个方面:(1)长春西汀可以增加脑血流，改善血流参数，提高卒中患者的生活质量并改善预后［11］；(2)具有降低脑血管阻力、全血黏度、血小板聚集及抑制体外血栓形成等作用，能改善血液流动性和微循环［12］；(3)改善神经元能量代谢，提高大脑对糖的利用，促进能量代谢；(4)直接作用于神经元，阻滞na+和ca2+通道,防止细胞内ca2+超载损伤；清除氧自由基,抑制过氧化脂质的生成；抑制腺苷的摄取，抑制导致兴奋中毒性作用的谷氨酸盐的过量释放,以发挥脑保护作用。

本实验结果显示，长春西汀治疗aci疗效确切，可明显改善血液流变学，显著促进神经功能恢复，且无明显毒副作用，值得临床推广应用。

【参考文献】