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乌灵胶囊合左洛复治疗脑卒中后抑郁效果明显

2010-03-27 14:40:44 作者：新特药房来源：互联网浏览次数：112 文字大小：【大】【中】【小】

简介： 乌灵胶囊合左洛复治疗脑卒中后抑郁效果明显二者合用，疗效更佳，且副作用小，能改善卒中后12周时的认知功能....... 随着医学的发展和人们对脑血管意外认识的提高，脑卒中本身所导致的病死率和致残率呈明 ...

乌灵胶囊合左洛复治疗脑卒中后抑郁效果明显二者合用，疗效更佳，且副作用小，能改善卒中后12周时的认知功能.......

随着医学的发展和人们对脑血管意外认识的提高，脑卒中本身所导致的病死率和致残率呈明显下降趋势，而脑卒中后抑郁不仅影响患者的生活质量，也直接妨碍其神经功能的康复，成为脑卒中常见的并发症之一，其发生率高达20％～60％。本研究采用乌灵胶囊和新型抗抑郁药物5一羟色胺再摄取抑制剂左洛复对脑卒中后抑郁患者早期进行治疗，观察其对脑卒中后抑郁患者神经功能康复和日常生活能力的影响，现报告如下。

选择首发急性脑卒中患者120例，病人均经头颅CT或MRI扫描确诊。将120例病人随机分为治疗组1(加用乌灵胶囊和左洛复)；治疗组2(仅加用左洛复)和对照组(不加用乌灵胶囊和左洛复的常规治疗)各40例。治疗组1中，男19例，女21例；年龄44-70岁；出血性脑卒中9例，缺血性脑卒中31例；既往有高血压病30例，高脂血症22例，糖尿病20例，冠心病11例。治疗组2中，男20例，女20例；年龄46～78岁；出血性脑卒中8例，缺血性脑卒中32例；既往有高血压病28例，高脂血症25例，糖尿病18例，冠心病15例。对照组中，男18例，女22例；年龄40-72岁；出血性脑卒中6例，缺血性脑卒中34例；既往有高血压病32例，高脂血症26例，糖尿病19例，冠心病13例。3组患者的年龄、性别、病种和既往史均无显著性差异(P>0．05)。

临床药物治疗和康复方法：入选病例随机分组后，3组均给予常规治疗(包括时间窗内溶栓、抗血小板聚集、脱水、脑保护剂、活血化瘀中药治疗等)和早期康复治疗(良肢位、运动疗法、辅以偏瘫治疗仪、针灸、电刺激等)，重度抑郁患者加用心理治疗。治疗组分别在上述常规治疗的基础上加用乌灵胶囊和左洛复的治疗(即治疗组1)，单加用左洛复的治疗(治疗组2)。两治疗组加用左洛复(化学名：舍曲林，辉瑞制药有限公司生产)50mg／d，早餐后服用，个别病人根据病情需要可加至200mg／d；治疗组1加用乌灵胶囊(浙江佐力药业公司生产)，每次3片，每日3次，餐后服用。对照组为不加用乌灵胶囊和左洛复的常规治疗组。3组总疗程相同(共12周)。3组患者研究期间均不合用镇静催眠药及其他抗抑郁药。每例患者人组前和人组后均进行血常规、尿常规、肝肾功能和心电图检查。

结果临床疗效：治疗组1：痊愈25例，显效9例，有效4例，无效2例，痊愈率62．5%，总有效率95．0%；治疗组2：痊愈22例，显效8例，有效7例，无效3例，痊愈率55．0%，总有效率92．5%；对照组：痊愈6例，显效7例，有效9例，无效18例，痊愈率15．0%，总有效率55．0%。治疗组痊愈率、总有效率与对照组比较，差异均有显著性(P<0．05～0．01)。与治疗前相比，药物治疗组从治疗后2周末时HAMD总分开始明显下降(P<0．01)，而对照组从治疗后4周时才有所下降；治疗后2、4、8、12周时药物治疗组HAMD总分比对照组显著降低。治疗12周后3组MMSE评分均有增加，但药物治疗组明显优于对照组。治疗前、后SSS评分和BI3组无明显差异，治疗12周后治疗组SSS评分明显低于对照组(P<0．01，)，而治疗12周后BI评分治疗组显著高于对照组，同时治疗组1又比治疗组2高(P<0．01)。实验室检查结果：3组治疗前后血、尿常规，肝、肾功能均无明显变化，心电图也无变化。

研究发现由于抑郁状态和严重的神经功能缺损，患者社会联系减少，生存质量和生活满意度明显下降，同时严重的抑郁状态也影响着卒中后神经功能的康复。

左洛复在体外是神经元强效和特异性5一羟色胺(5-HT)再摄取抑制剂，能导致体内5一羟色胺(5一HT)的效应增强，从而产生抗抑郁作用。我们的研究表明左洛复明显改善卒中后抑郁症状，并对卒中后神经功能康复和生活质量提高有明显的作用。因其选择性强，故其副作用小，在整个治疗过程中其副作用微弱，无须特殊处理。脑卒中病人年龄一般均偏大，全身状态较差，合并症也相对复杂多见，而左洛复对人体各系统的影响较小，且其对P450酶的影响小，故药物问的相互作用少。

乌灵胶囊有补肾健脑，养心安神功用，常用于治疗失眠健忘，神疲乏力，腰膝酸软等，成分为乌灵菌粉，含有蛋白质、多糖、无机元素、维生素、核苷等。

乌灵胶囊主要通过以下途经发挥抗焦虑、抑郁作用：
①提高血脑屏障对谷氨酸和r一氨基丁酸的通透性，使二者在中枢的数量增加；
②提高谷氨酸脱羧酶的活性，使谷氨酸迅速脱羧，生成r一氨基丁酸；
③提高r一氨基丁酸受体的结合性。

另外，r一氨基丁酸为脑保护剂，可改善卒中患者的神经功能。因此，乌灵胶囊通过脑保护作用直接促进脑卒中患者的神经功能康复，又通过抗焦虑、抑郁作用，间接促进卒中后焦虑、抑郁患者的神经功能康复。

本研究表明，乌灵胶囊、左洛复治疗卒中后抑郁效果明显，二者合用，疗效更佳，且副作用小，能改善卒中后12周时的认知功能。