【摘要】 
目的  探讨依达拉奉注射液治疗急性缺血性脑血管病的疗效。方法  将确诊为急性缺血性脑血管病的患者162例随机分为两组。治疗组给予依达拉奉注射液，对照组给予维脑路通和胞二磷胆碱治疗。结果  疗程结束后统计疗效，治疗组总有效率为86.6%，对照组为73.8%，两组比较差异有显著性（p＜0.05）。结论  依达拉奉注射液治疗急性缺血性脑血管病有较好的疗效。

　　【关键词】  依达拉奉注射液； 急性缺血性脑血管病； 疗效

　　本院于2004年1月～2006年3月使用依达拉奉注射液对急性缺血性脑血管病进行治疗观察，并与维脑路通组作对照，观察两组综合疗效，现报告如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料 

　　经临床体格检查和头颅ct确诊为急性缺血性脑血管病162例，随机以双盲法分为治疗组82例，对照组80例。治疗组男46例，女36例；年龄42～78岁，平均56.5岁；发病到入院治疗最短2.5h，最长10h，平均4h。对照组男43例，女37例；年龄43～75岁，平均53.5岁；发病到入院治疗最短3h，最长13h，平均8.6h。所有病例均符合1995年修订的《各类脑血管病诊断要点》规定标准［1］。按病灶大小分：大面积梗死48例，多发性小梗死68例，单发性小梗死46例。

　　1.2  治疗方法 

　　两组均在控制高血压，降低颅内压等综合治疗基础上，对照组用维脑路通4g、胞二磷胆碱1g加5%gs或0.9%ns 500ml静脉滴注，每天1次，2周为1个疗程。治疗组采用依达拉奉注射液（南京先声东元制药有限公司生产）30mg加入0.9%ns 100ml静脉滴注，每天2次，2周为1个疗程。

　　1.3  疗效判断标准 

　　根据神经功能改善即缺损积分值的减少，轻度功能损失为0～15分，中度为15～30分，重度为30～45分。患者病残程度可分为0～7级，0级为能恢复工作或家务；1级为生活可部分自理，能完成部分工作；2级为基本独立生活，小部分需帮助；3级为部分生活能自理，大部分需帮助；4级可独立行走，但需人随时照看；5级为卧床能坐，各项生活活动需人护理；6级为卧床，有部分意识活动，可喂食，吞咽；7级为植物人状态。结合两者评定：(1)痊愈：病残程度为0级；(2)显著有效：病残1～3级；(3)进步：功能缺损分数减少8～20分；(4)无变化：功能缺损分数减少或增加不足8分；(5)恶化；(6)死亡。

　　2  结果

　　治疗结果见表1，两组神经功能缺失积分见表2。

　　表1  治疗组与对照组治疗结果比较（略）

　　表2  治疗组与对照组神经功能缺失总积分（略）

　　注:两组神经功能缺失积分比较，p＜0.01

　　3  讨论

　　急性缺血性脑血管病的治疗至目前为止尚缺乏特效方法。近年来出现超早期溶栓治疗、血液稀释疗法、低体温疗法、开颅减压疗法及经皮血管成形术等治疗方法，但这些方法由于缺乏充分的科学依据，或由于条件要求严格，有一定的出血危险性，因此，并不能广泛使用。依达拉奉注射液是一种作用机制明确的新型自由基清除剂，可直接清除羟自由基?oh，有效抑制脂质自由基的生成，有效抑制细胞膜脂质过氧化连锁反应，有效抑制氧自由基介导的蛋白质，核酸不可逆破坏作用。而自由基是造成脑缺血/再灌注不可逆损伤的主要因素。该药通过清除自由基及拮抗细胞因子的作用有效防止脑缺血再灌注损伤诱导的脑神经细胞凋亡的作用机制，增加神经细胞抵抗各种凋亡刺激的能力，从而实现脑保护作用。日本ⅲ期108家多中心临床研究证实：发病24h内应用依达拉奉能明显改善症状，早期使用依达拉奉能明显提高综合改善率。本组研究结果也支持这一观点。因有加重急性肾功能不全或肾功能衰竭而致死的病例报道，因此对严重肾功能障碍的患者禁用；高龄患者和合并有肾功能障碍、心脏病、肝功能障碍的，慎重给药；另外用药期间应多次进行肾功能检查，给药后也有必要继续进行充分的观察。

　　本结果表明，依达拉奉注射液可有效地改善急性缺血性脑血管病的病情发展，治疗是有效的。且发病72h内使用能明显提高综合改善率。

【参考文献】