糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的并发症之一，主要表现为双下肢对称性凉、麻、疼痛等感觉异常，我院采用甲钴胺联合654-2治疗本病收到良好效果，现报告如下。

    1  临床资料

    1.1  一般资料  选择2008年1-7月在我院住院的2型糖尿病且无心动过速、前列腺肥大及青光眼的患者80例，其中男46例，女34例；年龄最小40岁，最大86岁，平均64岁。均符合1999年WHO糖尿病诊断标准，有间歇性跛行、凉、麻、疼痛等症状，按随机原则确定治疗组和对照组各40例。

    1.2  治疗方法  在应用口服降糖药或注射胰岛素等严格控制血糖的基础上，对照组给予川芎嗪160mg、血塞通300mg分别加入生理盐水200ml静滴，每日1次；治疗组给予川芎嗪160mg、甲钴胺0.5mg分别加入生理盐水200ml静滴，每日1次，654-2 10mg分别于上午和下午两侧股动脉各推注1次。两组均15天为1个疗程。其中治疗组2例因出现排尿困难而调整治疗方案，终止观察。

    2  结果

    2.1  诊断标准  治愈：症状全部消失；好转：症状部分消失或明显减轻；无效：症状无明显改善。

    2.2  治疗结果  见表1。 表1  治疗组与对照组疗效比较表1显示：治疗组疗效明显优于对照组。

    3  讨论

    糖尿病周围神经病变是以高血糖为特征的机体代谢障碍而累及神经系统的疾病，长期高血糖导致下肢动脉特别是微动脉硬化、狭窄，甚至闭塞，从而导致周围神经失去营养，轴突变性。甲钴胺（甲基维生素B12）是神经营养剂，能促进神经组织内核酸、蛋白质及脂肪的新陈代谢，还可以直接进入神经细胞，刺激轴浆蛋白质的合成，使神经受损区域再生，起到修复病变神经的作用。654-2能直接拮抗乙酰胆碱，阻断由于乙酰胆碱释放增多所致的一系列病理改变，同时亦有明显的拮抗儿茶酚胺、5-羟色胺等作用，从而解除微动脉的痉挛，改善微循环；减轻组织的缺血、缺氧，特别是减轻神经系统的缺血、缺氧状态，促进神经组织细胞功能的恢复。通过股动脉推注，可最大限度地提高病变部位的血药浓度，提高疗效。