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依西美坦片治疗晚期乳腺癌疗效研究

2009-10-12 13:26:57  作者:新特药房  来源:新特药网  浏览次数:83  文字大小:【】【】【
简介: 导读:依西美坦片治疗晚期乳腺癌疗效研究,依西美坦25mg,对既往三苯氧胺治疗失败的绝经后晚期乳腺癌,有效率在15%-28%,国外文献报道,依西美坦治疗软组织、骨和内脏转移的有效率分别为25.0%-50.0 ...

 导读:依西美坦片治疗晚期乳腺癌疗效研究,依西美坦25mg,对既往三苯氧胺治疗失败的绝经后晚期乳腺癌,有效率在15%-28%,国外文献报道,依西美坦治疗软组织、骨和内脏转移的有效率分别为25.0%-50.0%,6.3%-17.3%和2.3%-3.3%。体内试验用药6—8周后依西美坦抑制芳香化酶活性97%99%,可使血清雌激素水平下降92.2%。

乳腺癌系妇女常见恶性肿瘤,现代治疗包括手术、放疗、化疗、单克隆抗体治疗和内分泌治疗等。对于晚期绝经后乳腺癌,内分泌治疗是主要的治疗手段之一,特别是对雌激素受体阳性的乳腺癌患者是一种公认的疗法。依西美坦属于第三代新型甾体不可逆性芳香化酶抑制药,能抑制乳腺癌的生长。为了证实依西美坦对我国绝经后妇女晚期乳腺癌的疗效和不良反应,曾东向等对依西美坦治疗19例绝经后晚期乳腺癌进行了疗效观察。

1、一般资料:选取19例确诊的女性晚期乳腺癌患者,34~65岁,中位年龄:50岁,ER和/或PR(+)14例;ER和/或PR不明5例;自然绝经14例,平均绝经时间为2年3个月;化疗致停经3例,最短时间2年2个月;放疗去势1例,停经1年;手术去势1例,1个月;多处转移11例(57.9%);仅有骨转移3例(15.8%);仅有软组织转移5例(26.3%);初治(2例);术后复发未做辅助治疗(2例);既往化疗、放疗后复发(15例);联合内分泌治疗(11例)。

2、治疗:患者每天单独服用依西美坦25mg,连续四周为1疗程。用药至少1疗程。第1疗程后PD患者即可停药,其他均应继续用药,直到PD时停药。

3、结果:

19例均可评价疗效,CR1例,PR6例,SD11例,PD1例.总有效率36.8%(7/19)。其中皮下肿块消失1例,缩小5例。本组对软组织肿块的治疗效果明显,其次为骨转移,对内脏病变未见明显改善。经治疗2疗程后,E2下降达有效抑制者7例(抑制率36.8%),不变有5例。

治疗过程中,无严重不良反应而停止用药者。19例病人在服药过程中,主诉有轻度头痛,口干各1例,面部潮红、乏力、胃部不适、皮肤瘙痒各2例,便秘3例,均为轻度,未经处理症状自然消失。1例肝转移病人有一过性ALT轻度升高(65.5u/L),其余无异常。

4、讨论:

依西美坦为乳腺癌治疗的较广泛的药物之一。国外有研究表明,依西美坦与其它内分泌药物之间交叉耐药较少。每天依西美坦25mg,对既往三苯氧胺治疗失败的绝经后晚期乳腺癌,有效率在15%-28%;对三苯氧胺和甲地孕酮治疗失败的患者,有效率为11%-13%;对氨基导眠能治疗失败的患者,有效率为26%,对其它非甾体芳香化酶抑制药治疗失败的患者,有效率为6.6%。

国外文献报道,依西美坦治疗软组织、骨和内脏转移的有效率分别为25.0%-50.0%,6.3%-17.3%和2.3%-3.3%。本组研究结果基本与文献报道相似。文献报道,体内试验用药6—8周后依西美坦抑制芳香化酶活性97%99%,可使血清雌激素水平下降92.2%。Kvinnsland等用依西美坦治疗后总有效率23%,治疗8周后血清E2水平抑制率为84.8%。

本观察结果提示,依西美坦可以抑制血清中E2水平,而达到治疗绝经后晚期乳腺癌的目的,但无统计学意义。依西美坦未见明显心肝肾功能异常。不良反应程度均较轻,耐受性良好,可作为绝经后晚期乳腺癌的内分泌治疗药物,值得临床推广使用。

责任编辑:admin


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