导读：依西美坦片治疗晚期乳腺癌疗效研究，依西美坦25mg，对既往三苯氧胺治疗失败的绝经后晚期乳腺癌，有效率在15％-28％，国外文献报道，依西美坦治疗软组织、骨和内脏转移的有效率分别为25.0％-50.0％，6.3％-17.3％和2.3％-3.3％。体内试验用药6—8周后依西美坦抑制芳香化酶活性97％99％，可使血清雌激素水平下降92.2％。

乳腺癌系妇女常见恶性肿瘤，现代治疗包括手术、放疗、化疗、单克隆抗体治疗和内分泌治疗等。对于晚期绝经后乳腺癌，内分泌治疗是主要的治疗手段之一，特别是对雌激素受体阳性的乳腺癌患者是一种公认的疗法。依西美坦属于第三代新型甾体不可逆性芳香化酶抑制药，能抑制乳腺癌的生长。为了证实依西美坦对我国绝经后妇女晚期乳腺癌的疗效和不良反应，曾东向等对依西美坦治疗19例绝经后晚期乳腺癌进行了疗效观察。

1、一般资料：选取19例确诊的女性晚期乳腺癌患者，34～65岁，中位年龄：50岁，ER和／或PR(+)14例；ER和／或PR不明5例；自然绝经14例，平均绝经时间为2年3个月；化疗致停经3例，最短时间2年2个月；放疗去势1例，停经1年；手术去势1例，1个月；多处转移11例(57.9％)；仅有骨转移3例(15.8％)；仅有软组织转移5例(26.3％)；初治(2例)；术后复发未做辅助治疗(2例)；既往化疗、放疗后复发(15例)；联合内分泌治疗(11例)。

2、治疗：患者每天单独服用依西美坦25mg，连续四周为1疗程。用药至少1疗程。第1疗程后PD患者即可停药，其他均应继续用药，直到PD时停药。

3、结果：

19例均可评价疗效，CR1例，PR6例，SD11例，PD1例.总有效率36.8％(7／19)。其中皮下肿块消失1例，缩小5例。本组对软组织肿块的治疗效果明显，其次为骨转移，对内脏病变未见明显改善。经治疗2疗程后，E2下降达有效抑制者7例(抑制率36.8％)，不变有5例。

治疗过程中，无严重不良反应而停止用药者。19例病人在服药过程中，主诉有轻度头痛，口干各1例，面部潮红、乏力、胃部不适、皮肤瘙痒各2例，便秘3例，均为轻度，未经处理症状自然消失。1例肝转移病人有一过性ALT轻度升高(65.5u/L)，其余无异常。

4、讨论：

依西美坦为乳腺癌治疗的较广泛的药物之一。国外有研究表明，依西美坦与其它内分泌药物之间交叉耐药较少。每天依西美坦25mg，对既往三苯氧胺治疗失败的绝经后晚期乳腺癌，有效率在15％-28％；对三苯氧胺和甲地孕酮治疗失败的患者，有效率为11％-13％；对氨基导眠能治疗失败的患者，有效率为26％，对其它非甾体芳香化酶抑制药治疗失败的患者，有效率为6.6％。

国外文献报道，依西美坦治疗软组织、骨和内脏转移的有效率分别为25.0％-50.0％，6.3％-17.3％和2.3％-3.3％。本组研究结果基本与文献报道相似。文献报道，体内试验用药6—8周后依西美坦抑制芳香化酶活性97％99％，可使血清雌激素水平下降92.2％。Kvinnsland等用依西美坦治疗后总有效率23％，治疗8周后血清E2水平抑制率为84.8％。

本观察结果提示，依西美坦可以抑制血清中E2水平，而达到治疗绝经后晚期乳腺癌的目的，但无统计学意义。依西美坦未见明显心肝肾功能异常。不良反应程度均较轻，耐受性良好，可作为绝经后晚期乳腺癌的内分泌治疗药物，值得临床推广使用。