恶性胸腔积液是晚期肺癌常见的并发症之一．不积极治疗甚至可危及生命，单靠全身治疗效果差，胸腔内局部治疗是治疗恶性胸腔积液的主要方法如胸腔内注入化疗药物、生物制剂、硬化剂等。

   胸腔内硬化剂治疗，常用药物为四环素、强力霉素、滑石粉等有较好疗效。考虑药物缺乏及患者胸痛等问 一 题，我科未采用此种方法，而采用鸦胆子油乳剂联合顺铂治疗恶性胸腔积液疗效佳，毒副反应轻。鸦胆子油乳剂是由苦木科植物的成熟果实中提取的有效成分而制成的新型抗癌药物．主要成分为油酸和亚油 酸。实验证明鸦胆子油乳为细胞周期非特异性抗癌药，对肿瘤细胞G。、G1、S、G2、M期有杀伤和抑制作用，能明显抑制肿瘤细胞DNA的合成，配合化疗及放疗有增效减毒作用。与传统抗肿瘤药物不同的是，该药除直接杀伤癌细胞外，还具有增强人体免疫功 能和骨髓造血功能。近年来研究还表明．鸦胆子油乳具有逆转化疗药物的多药耐药．从而增强化疗药物对肿瘤的作用。

   细胞凋亡异常与肿瘤的发生及发展有关，诱导肿瘤细胞凋亡是很多化疗药物的作用 机制之一，实验研究表明鸦胆子油乳具有诱导肿瘤细胞凋亡的作用，而且呈剂量依赖关系。有报道单用鸦胆子油乳治疗恶性胸腔积液有效率为58_3％l81．鸦胆子油乳治疗恶性胸腔积液疗效是肯定的，单次用鸦胆子油乳剂量100m1．可减少注药次数，缩短疗程。

   顺铂是治疗肺癌的一线用药，也是治疗恶性胸腔积液疗效肯定并且常用的药物，所以我们治疗肺癌所致胸水的化疗药物选择顺铂。本研究中例联合治疗组有效率达82．8％，较单纯化疗组(51．4％)明显提高(P<0．05)。KPS生活质量评比联合治疗组较单纯化疗组提高明显(P<0．05)。毒副反应轻，白细胞下降、恶心呕吐反应明显减轻，胸腔内注入地塞米松后未出现发热反应，用利多卡因后轻度胸痛各l例，均无需处理。肝肾功能无明显异常变化。从治疗结果看，联合组患者单次用鸦胆子油乳剂量较大，疗效明显，能减轻化疗毒副反应，对骨髓有保护作用。